孩子的口腔问题到底要不要早期干预？几岁正畸最合适？哪些情况必须要拔牙矫正？今天江西省儿童医院口腔科就家长关心的口腔常见问题进行科普解答。
1、不同口腔问题有不同矫正时机
通常存在以下三种情况的孩子需要进行正畸治疗：
- 有口腔不良习惯，如吐舌、吮指、咬唇、口呼吸等导致了牙齿、颌骨、颜面发育畸形的；
- 牙齿不齐，影响颜面美观的；
- 上下颌骨存在轻中度骨性畸形的。
不同的口腔问题需要选择不同的矫正时机。
6 岁以前为儿童乳牙期。 儿童养成的不良口腔习惯，如吐舌、咬唇、吸手指等，应及时矫正，可避免引起错牙牙合畸形。如果已经出现了地包天、龅牙等较明显严重的错牙牙合畸形，应及时干预治疗，避免影响孩子颌面部的正常发育。
6 到 12 岁为儿童替牙高峰期。 替牙期可进行功能性矫治，这一阶段的治疗可以充分利用上下颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗的目的。这一阶段还可针对孩子错颌畸形的病因如口腔不良习惯、口呼吸、腺样体面容等进行阻断性矫正。
12 到 15 岁为儿童恒牙期。 这个时期，孩子的颌骨发育逐渐成熟，因此是各种牙列畸形矫正的最佳时期。而严重的骨性畸形，需要等孩子长到 18 岁以后，在成年期进行正畸正颌联合治疗。
2、规范治疗不会导致孩子牙齿松动
很多家长担心，孩子进行牙齿正畸治疗会导致今后牙齿松动，其实，规范的正畸治疗是不会导致牙齿松动的。
牙齿矫正的原理是在口腔内部佩戴金属或者隐形透明矫治器（牙套），通过金属或牙套对排列不整齐的牙齿施加适当的力，使牙齿缓慢发生移动，逐渐回归到理想的位置，让牙齿变得整齐，有效地纠正牙齿畸形。
在此过程中，随着牙齿的缓慢移动，牙根周围的牙槽骨也会跟着完成生理性改建，这是一个动态平衡的改建过程。
近年来，由于佩戴牙套隐形美观且相对舒适，在临床上的需求越来越大。
不过，牙套种类繁多、材质也不同，很多家长不知道该如何选择。
- 从舒适性来说，隐形牙套优于金属牙套，金属牙套优于陶瓷牙套，陶瓷牙套优于舌侧牙套；
- 从经济实惠性来说，金属牙套优于陶瓷牙套，陶瓷牙套优于隐形牙套，隐形牙套优于舌侧牙套；
- 从美观性来说，舌侧牙套优于隐形牙套，隐形牙套优于陶瓷牙套，陶瓷牙套又优于金属牙套。
由于每个人做矫正的需求不一样，适合的牙套类型也不一样，在选择时需要根据医生的建议，从个人的经济状况和对美观舒适性的需求出发，选择适合自己的。至于正畸治疗是否需要拔牙，需要根据孩子牙齿的拥挤度、面型的突度及上下颌骨的形态共同决定。
3、正畸后仍需佩戴保持器
为保证良好的牙齿矫治效果，正畸矫正治疗结束后，通常还需要坚持佩戴保持器，否则会影响正畸治疗的长期效果。佩戴保持器初期可能会感觉不适，如出现异物感、影响发音，不过多戴几天就会逐渐适应，但如果导致牙龈出现压痛则应及时复诊，进行适当调整。正畸矫正治疗结束后 1 年内，每天从早到晚都需要佩戴保持器，但可以在吃饭时、刷牙时摘下。由于保持器为塑料制品，清洗时不能用热水，否则易致其变形。
从正畸矫正治疗结束后第二年开始，可以只在夜间佩戴保持器。
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