发布于:2024-03-22
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娃身上突然出现「小红点」,别不当回事!可能是这种病的征兆……

一次普通的体检,一个异常的指标,医生却表示「庆幸」,这是怎么一回事……

体检发现指标异常

今年 6 岁的小媛(化名)是个活泼的小姑娘,从小身体倍棒,吃嘛嘛香。

一周前,小媛所在的幼儿园进行了一次体检,谁知体检结果显示小媛的血小板只有 16*10^9/L,是正常值的五分之一,这意味着小媛极有可能会发生自发性出血,或者因为不小心磕碰导致出血不止。

娃身上突然出现「小红点」,别不当回事!可能是这种病的征兆……
(图片素材来源于千库网)

小媛爸爸连夜带着小媛来到东阳市人民医院急诊就诊。

在急诊,接诊医生在检查小媛的情况后,初步判断小媛为血小板减少症,为进一步治疗,小媛住进了儿科病房。第二天,小媛复查血小板为 24*10^9/L,有所增加但仍偏低。

对症治疗 健康出院

住进儿科病房后,医生对小媛的血小板减少原因进行了更进一步的讨论确认,最后小媛的病因确认为免疫性血小板减少。

住院第二天早上,小媛鼻子出血了,通过按压后,出血停止。这是免疫性血小板减少症的中度表现。

医生给小媛开了激素对症治疗。住院第四天,复查血小板正常的小媛就顺利出院了,但后续小媛还需按照医嘱定期检测血小板数值,直到血小板数值稳定在正常值。

而据方小燕主任介绍,大部分小朋友患免疫性血小板减少症时,会表现为突然出现的皮肤或粘膜出血点、紫癜或者瘀斑,如果早期就诊,很多小朋友只需要口服激素,药物费用只需几毛钱。

娃身上突然出现「小红点」,别不当回事!可能是这种病的征兆……
(图片素材来源于千库网)

而小媛的情况有点特殊,在入院查体时并没有发现出血点,这大概是小媛家长没能及时发现小媛血小板极低的原因。庆幸的是,幼儿园组织了体检,发现了血小板异常。

免疫性血小板减少症(ITP)病因

血小板是成熟的巨核细胞在血小板生成素(TPO)的作用下产生的。如果患者免疫紊乱,导致巨核细胞成熟障碍,血小板就会减少。此外,如果患者的免疫细胞产生自身抗体,破坏血小板,也会导致血小板的减少。

免疫性血小板减少症有哪些表现

方主任介绍,绝大部分孩子症状很轻,表现为突然出现的皮肤或粘膜出血点、紫癜或者瘀斑;也有些可能没有出血表现表现,只是在查血时才发现血小板降低了。重症的,可能会出现颅内出血等严重问题,导致死亡。

根据出血程度,可以划分严重等级:

如果仅仅是皮肤有血点/紫癜/瘀斑(干性出血),是轻度的;

如果粘膜有出血,比如鼻腔、牙龈、嘴唇(湿性出血),但是比较好控制,是中度的;

如果粘膜出血不好控制,比如鼻出血超过 5-15 分钟,有严重消化道出血,或者有颅内出血,是重度的。不过这种情况很少,只有 3% 该病孩子会这样,颅内出血的更少,0.5%。

什么情况需要就医?

方主任表示,如果发现皮肤有血点还是建议先就医,由医生进行甄别病情,避免延误。

治疗过程家长需要做什么?

方主任介绍,免疫性血小板减少症治疗过程还需要家长进行家庭管理:

首先要限制活动(可以正常的起居),血小板数值<30X10^9/L 的患儿避免有可能碰撞的激烈运动,尤其要注意保护头部,避免颅内出血。血小板数量大于这个数值,一般严重出血可能性低,但还是注意些好。

其次就是避免使用非甾体类抗炎药和阿司匹林等药物,这些药物会影响血小板功能,导致机体更易出血。抗凝药也会增加出血风险。在就医时,医护人员会详细告知需要避免的药物,家长不要随意给孩子用药。

娃身上突然出现「小红点」,别不当回事!可能是这种病的征兆……
(图片素材来源于千库网)

还有就是按医嘱定期复查血小板数值,方主任也表示家长尽量不要焦虑,及时治疗,大多数小朋友会在发病后 3-6 个月内恢复正常。家长过分焦虑的情绪会影响小朋友的心情,不利于病情康复。

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