暑假来临，正是登山、骑行、跑步、球类等户外运动爱好者的黄金季节。然而，高温高湿的环境下，一种可能危及生命的急症——热射病，正悄然潜伏。了解它、预防它，是安全享受夏日运动的关键。
据东阳市人民医院急诊科医生陈韬介绍，近期，热射病患者明显增加，好几例患者都是因为不恰当的运动导致的。
一、什么是热射病？
陈医生介绍，临床上根据发病过程及轻重程度，可将中暑分为：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过 40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，一旦发生，死亡率极高。
根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。
二、中暑为什么会致命？
想象一下，我们的身体就像一台精密又智能的机器，各种生理生化活动，在我们的各个组织、器官中有条不紊地进行，维持着我们的生命，而这需要维持合适的温度范围。如果环境温度发生变化，我们的身体还能自动进行调节，通过产热或散热，维持核心温度在正常范围内，这样即使体表温度有变化，重要器官仍能正常工作。
但有时，由于种种因素，人的调节能力会到达极限，无法维持身体的正常运转。拿热射病来说，当人体核心温度突破 40℃ 警戒线时，第一重打击就开始了：高温将直接灼伤大脑、心脏、肝、肾等重要器官。与此同时，第二重打击接踵而至：高温应激会引发「炎症风暴」，体内毒素突破肠道屏障进入血液，导致全身器官连环受损。
三、为什么户外运动是热射病高风险场景？
1. 高强度产热： 运动本身肌肉剧烈收缩产生大量热量。
2. 环境高温高湿：
- 高温： 环境温度高，身体散热起点就高。
- 高湿： 空气湿度大（>60%），汗水无法有效蒸发（蒸发是高温下最主要的散热方式），散热效率大打折扣。
3. 脱水风险： 运动中大量出汗丢失水分和电解质，若不及时补充，导致血容量下降，进一步削弱循环散热能力。
4. 适应不足： 身体对高温环境需要 7-14 天逐步适应（热习服）。未经适应就贸然进行高强度运动，风险骤增。
5. 过度自信与忽视信号： 运动员或爱好者可能因追求成绩或忽视身体早期预警信号（如轻度头痛、疲劳），强行继续运动。
四、如何预防运动时发生热射病？
1. 智慧选择运动时间与环境：
- 避开酷热时段： 尽量选择清晨（5-7 点）或傍晚日落后（6 点后）进行户外运动。避免 10:00-16:00 的太阳直射高温时段。
- 关注「体感温度」： 湿度比单纯温度影响更大。高温高湿（桑拿天）是最高危天气，考虑暂停高强度户外运动或移至室内。
- 利用遮荫： 尽量选择有树荫的路线或场所。
2. 补充水分，贯穿始终：
- 运动前 2 小时： 喝 500 ml 水。
- 运动中： 每 15-20 分钟补充 150-200 ml 含电解质的运动饮料（尤其运动时间>1 小时或大量出汗时）。不要等口渴才喝！
- 运动后： 继续补充水分，直到尿液颜色恢复淡黄。运动前后称体重，体重每下降 1 公斤，需补充 1.2-1.5 升液体。
3. 保证充足休息与睡眠： 疲劳状态下身体调节能力下降，更易中暑。确保运动前夜睡眠充足。
4. 循序渐进，做好热适应： 初入高温季节或从凉爽地区到炎热地区，应降低运动强度和时间（通常减半），让身体有 1-2 周时间逐步适应（热习服）。老人、儿童、肥胖者、慢性病患者（尤其心血管病、糖尿病）、体能状态不佳者需格外谨慎。
5. 安排规律休息： 运动中每隔一段时间（如 20-30 分钟）在阴凉处休息片刻。利用休息时间补充水分、用湿毛巾擦拭皮肤降温。
6. 结伴而行： 与同伴一起运动，便于互相观察和照应。 密切留意自己或同伴是否出现：大量出汗、口渴、乏力、头晕、头痛。恶心、呕吐、肌肉痉挛（热痉挛）。
五、哪些症状一定要尽快就医？
1. 体温持续升高，甚至超过 40℃；
2. 头痛：在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛；
3. 肌肉痉挛：在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉的抽动；
4. 呼吸浅快：呼吸速度加快，超过 20 次/分，吸气吐气量小；
5. 恶心：有想呕吐的感觉但是又吐不出来。
专家介绍
陈韬，东阳市人民医院急诊内科主治医师，2016 年毕业于温州医科大学。曾至台湾荣总医院学习。擅长多发性损伤、急性心肌梗死、各类中毒、高血压危象等危重病的抢救。
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