仅重 2 克！广西壮族自治区人民医院为患者植入「胶囊」双腔起搏器解决心脏大问题

8 月 8 日，一场紧张的心脏手术在广西壮族自治区人民医院心血管内科进行。手术中，心血管内科医生将一个仅重 2 克、只有胶囊大小的双腔无导线起搏器（Micra AV 起搏器）植入到一位患者体内。45 分钟后，医生们就完成了广西首例双腔无导线起搏器植入术。

不久前，韦女士因反复出现头晕、胸闷、呼吸困难等症状，来到我院心血管内科就诊。在心血管内科副主任（主持工作）吉庆伟的指导下，胡昌兴博士为韦女士进行了详细检查，结果显示韦女士心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞，需要植入起搏器来辅助心跳。

手术当天，胡昌兴和科室另外一名医生陆政德博士密切配合，通过股静脉穿刺，将双腔无导线起搏器植入到患者右心室腔内。术后，经测试，韦女士各项心脏起搏参数均符合预期效果，身体状况良好。

「此次手术标志着科室在心脏起搏技术领域又迈上一个新台阶。」吉庆伟表示，与传统的起搏器相比，双腔无导线起搏器更具优势，它不仅体积小，而且可以智能感知心房电信号，模拟正常心脏跳动，实现了生理性的心房心室同步起搏，有效帮助患者改善心功能。科室将运用好这项技术，造福更多患者。

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心脏健康的「隐形卫士」双腔无导线起搏器

双腔无导线起搏器是全球首个具有心房感知功能、可实现房室顺序起搏的无导线起搏器，体积仅有维生素胶囊大小，患者感觉不到起搏器的存在，最长使用年限 13 年，兼容 1.5T 和 3.0T 全身核磁共振扫描检查，是心脏健康的「隐形卫士」。

双腔无导线起搏器保留了无导线单腔起搏器（Micra VR）的所有优点——无切口、无疤痕、无导线、无囊袋，大大降低了患者的手术并发症的概率，提高患者的舒适度和满意度。在此基础上，双腔无导线起搏器还进一步升级，通过内置的加速度传感器，配合软件调校，实现生理性的心房心室同步起搏，改善心功能，让患者的心脏跳动更趋近于正常状态。

从 7.2 公斤到 2 克看心脏起搏器的发展

1、初代体外起搏器

曾几何时，人类对心脏停博、严重房室传导阻滞导致的猝死和晕厥束手无策，严重病窦综合征和Ⅲ度房室传导阻滞的患者被确诊以后，1 年内死亡率可以达到 50%。起搏器的出现给了这些患者第二次生命。

然而，初代起搏器重达 7.2 公斤，从体外起搏器引出一根导线，通到心脏的表面，或穿过一条静脉通到右心室，机器笨重且影响生活质量，患者虽然保住了生命，却毫无生活质量可言。

随着科学技术的发展，起搏器不断朝着轻量化、小型化发展，逐渐从体外运转发展到体内携带。

然而传统起搏器仍需要在胸前切开 4-6 cm 的皮肤，将火柴盒大小的起搏器埋入皮下，手术的伤疤和因起搏器隆起的皮肤势必影响患者的外观，给患者生活带来诸多困扰。甚至一些起搏器置入患者因卫生护理不当，造成起搏器囊袋感染，皮肤破溃，严重者引起感染性心内膜炎、败血症，危及生命。

为解决传统起搏器带来的诸多问题，「胶囊」起搏器、全球体积最小的心脏起搏器——Micra 经导管植入式无导线心脏起搏器于 2019 年 11 月在国内上市，相较传统的心脏起搏器，它的大小缩减了 93%。

2、无导线起搏器

与传统起搏器不同，无导线起搏器将导线和脉冲发射器合二为一，缩小成像胶囊一样大小，避免了囊袋感染、导线损伤和断裂的并发症，并且电池预估寿命达 12 年以上。

值得一提的是，无导线起搏器能兼容 1.5T/3.0T 核磁共振扫描，不影响其他疾病的诊断和治疗需要。