从「城中院区」到「延陵院区」 始终以周边居民的健康需求为发展方向
近日，南京医科大学第三附属医院（常州二院）延陵院区门诊主体改造完毕，正式结束「硬装」过渡期，以全新的面貌服务龙城百姓。毗邻红梅公园与天宁寺，遥对东坡公园，这家坐拥 4A 级风景的医院将以原本城中院区 1/3 的面积，提供三甲综合医院的医疗健康服务。
「《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确要求，公立医院发展方式应从规模扩张转向提质增效，运行模式应从粗放管理转向精细化管理。延陵院区正是我们对这一理念的实践。」常州二院党委书记、院长汤黎明说，「尽管院区占地面积小了，但今年的门急诊量已逐步提升至城中时期。我们通过优化空间布局、改善服务流程等一系列措施，在延续城中院区一贯的高质量医疗服务的同时，让老百姓看病更加便利。」
01 人文观提升门诊「满意度」
各类门诊保障「想看尽看」
8 岁的晓晓从小体弱多病，幼儿园时就经常反复咳嗽、鼻炎、发作荨麻疹等，上小学后更是无法集中注意力。妈妈林女士发现，孩子常常因为皮肤痒、鼻子塞而睡不好，因此难以集中精神。然而，由于病症表现复杂，就医如同在迷宫中打转。
今年 7 月，林女士带着晓晓到延陵院区儿童过敏性疾病多学科联合门诊就医。在这里，儿科专家统筹整体健康，耳鼻咽喉科医生专攻上气道问题，皮肤科医师处理体表症状，三方通力合作，为孩子量身定制包含精准用药、科学饮食、环境过敏原规避的全周期方案。
常州二院儿科副主任徐凯虹介绍：「我国儿童过敏发病率逐年升高，门诊中有 30% 的孩子是看过敏性疾病的。从反复发作的湿疹、荨麻疹、季节性喷嚏不断的过敏性鼻炎，到反复咳嗽、气喘的哮喘早期，不仅影响孩子的生理健康，还会引发多动障碍、营养不良等连锁反应。不少患儿深陷『瘙痒—失眠—注意力涣散—情绪波动—记忆力减退—厌学』的恶性循环。
优化布局降低「诊外空耗」
「看病在 3 楼，检查在 2 楼，两个楼层间没有扶手电梯，我腿脚不好只能等箱式电梯，等的人太多，每次上下都要好久。还有，一个诊室里两个医生，不仅叫号容易搞混，讲病情也容易听不清。」霍奶奶年过七旬，有十余年糖尿病史，一直在常州二院内分泌科看病，医院搬到延陵院区后，门诊空间的缩小给她就诊带来了不少「难题」。
化解就诊患者的难处是医院的职责所在。如何让患者在有限的空间内完成整个医疗流程，需要医院给出更加高效合理的「动线」设计。秉持「以人为本」的理念，以提升患者「有效医疗时间」为目标，延陵院区重新规划了门诊区域。
孔志君介绍，一号楼 2 楼与二号楼 2 楼统一为门诊看诊区域，中间由一条空中走廊连通，集中了内外妇儿等门诊，医技检查包括检验、放射、彩超、心超、肌电图、脑电图等统一至一号楼 1 楼，可通过大厅左侧的扶手电梯直达 2 楼。如此一来，2 楼门诊区域的患者基本可在 3 分钟内到达需要的检查科室。12 月底改造完成后，延陵院区诊室总数将增至 121 间，「一人一诊」的门诊占比可达 94.8%。
此外，为缓解就医「停车难」问题，医院一方面整合院内资源，目前总计有车位 180 个，其中地面车位 80 个、地下车位 100 个。同时，医院积极挖掘周边社会停车场资源，制作停车场引导牌和宣传材料，引导患者在周边就近停车。目前，天宁寺东侧的红梅公交枢纽停车场对二院患者实行 3 小时免费的优惠。
02 创新力延续医疗「高质量」
骨科高难度手术占比超 60%
尽管已经入冬，病房里依旧铺满了阳光。55 岁的张女士在护士的协助下，一步步从床边走向窗户：「每次抬头都能看见满窗的金黄银杏，仿佛住进了景观房。」
窗外的银杏已经美了月余，张女士却是才有闲心观赏。因患有肝脏肿瘤，她腰背疼痛剧烈，已经卧床不起 2 个多月。核磁共振结果显示，其胸 12 椎体转移性肿瘤，肿瘤已侵蚀约 75% 椎体并累及椎弓根、椎板。
「传统的经瘤分块切除方式术后局部复发率高，疗效欠佳。难道我这辈子就要在痛苦中结束了吗？」张女士不甘心，最终来到延陵院区骨科，接受了全脊椎整块切除重建术。
延陵院区骨科病区副主任蒋羽清介绍，这是目前国际公认的最佳方案，要求医生在肿瘤边缘外以整块的形式，将存在于一个脊椎间室内的肿瘤及其周围卫星微病灶完整切除，如同将一个「定时炸弹」从布满大血管、神经和脊髓的「雷区」中完整取出，目前国内仅有少数顶尖骨科中心能够常规开展。
一直以来，骨科都是常州二院的一块「硬招牌」。从城中院区到延陵院区，骨科亚专科「成建制式」保留，每个亚专科均配备博士、硕士生导师领衔的高水平团队，一年半以来收治患者超 3000 人次，开展各类手术 2600 余台，其中四级手术占比超过 60%。
构建「三大中心」整体服务
「搬到延陵院区后，受空间限制，骨科床位减少，门急诊患者仍然很多。我们通过加增夜间手术、周末手术，提升微创手术占比，全面推行加速康复外科理念等途径，将平均住院日由城中时期的 7.9 天缩短至 6.3 天，让患者住院时间更短、并发症更少、痛苦更轻、费用更省。」 蒋羽清说，骨科明年将新增一个病区，配备近 100 张床位，更好地满足患者的就医需求。
「从城中院区到延陵院区，地点变了，但我们的医疗质量绝不改变。」 汤黎明说，延陵院区将以「专科集群化、诊疗一体化、双院协同化」为核心，整合发展形成「心脑血管疾病诊疗中心、骨科诊疗中心、消化病中心」三大中心，构建起一套集急危重症高效救治+复杂疾病精准诊疗+慢病全周期管理的区域医疗整体服务体系。
心脑血管疾病诊疗中心将整合神经内科、神经外科、心血管内科、心胸外科、介入科，行成「心脑协同、介入引领、全链条管理」诊治管一体化的模式，实现神经内外科医生融合，组建手术、介入组与内科管理组，聚焦脑卒中全流程救治；实现冠心病、脑血管病、外周血管病「同源同治」，构建「胸痛+卒中」一体化急救通道；在心脑血管介入、心律失常处置方面达到脑心同治。
消化病中心将深耕超声内镜等内镜技术，在省内领先开展难治性胃食管反流病、复杂炎症性肠病小肠镜下治疗。同时重点打造反流性食管病、炎症性肠病、胆胰疾病、消化道早癌四大亚专科，引入人工智能辅助早癌筛查；更新老化内镜设备，增加高清内镜数量，开展内镜下超声引导穿刺等新技术。
03 系统性保障急诊「高效率」
急诊患者中自主来院者超 70%
12 月 9 日中午，王先生走进急诊大厅，向分诊台护士询问：「前天早上起来，我突然胸痛，休息后稍有缓解，没想到今天胸痛得更加厉害，一直到现在也没减轻，要挂什么门诊？」
护士初步判断他为阵发性胸痛，连忙为其佩戴智能腕带，收治进急诊抢救室。急诊团队迅速为其进行床旁心电图和心梗五项检查。心电图显示，窦性心率过速，急性下壁、广泛前壁心肌梗死。
心内科医生快速前来会诊，确诊其为心梗后，一边由急诊给予「心梗一包药」，一边与王先生及其家属沟通，经同意后转运至 DSA 进行急诊冠脉造影。
心梗作为心血管疾病中的「头号杀手」，以发病急、病情凶著称。目前，我国每年新发心肌梗死超过 100 万例，且呈年轻化趋势。心肌梗死发生后，心肌细胞因缺血而迅速受损。每延迟 1 个小时，死亡率增加约 10%，在 120 分钟内完成溶栓或冠脉介入可把心梗死亡率从 30% 降至 5% 以下。
在心梗抢救中，「时间就是心肌，时间就是生命」。王先生从跨入院门到进入 DSA，全程仅半小时，后续恢复良好，现已出院。
「搬到延陵院区后，虽然受场地缩小、部分区域升级改造等影响，自主来院的急诊患者仍然超过了 5000 人次，在急诊患者中占比超 70%。」 延陵院区急诊抢救大厅主任顾体军说，「为了回应老城区居民的信任，我们一直在努力提升急救能力。今年 6 月，急诊医学中心全面升级，搬迁至二号楼 1 楼，配备 18 张抢救床位及多学科联合救治团队，并加入了智能腕带、急诊一包药等细节管理，力争从每一个环节中抢出生机。」
急救能力是健康服务能力中浓墨重彩的一笔，也是三甲综合医院敢打、能打「硬仗」的体现。一年多来，常州二院延陵院区强化胸痛、卒中、创伤、消化道出血四大中心，从预检分诊到专科处置无缝衔接，打造「一站式」急救体系，引入多项国际前沿技术，突破急救「时间窗」限制，多学科协作畅通「绿色通道」，不断提升医疗质量和医疗安全，实现高危因素的全程管理以及危急重症的有效救治。
5 公里急救圈内上车即入院
今年 6 月，常州二院延陵院区急救站点启用，与全市急救体系紧密衔接，覆盖北至东方大道、南延新堂北路、西近青洋路、东接大明路的 5 公里核心区域，不仅明显缩短范围内居民的急救调度时间，还有效分流中心城区急救压力。
此外，常州二院延陵院区将配置搭载 5 G 信息传输平台的智慧型救护车，实现「上车即入院」。高速网络可支持患者的生命体征、病况图像、视频描述等关键医疗信息实时传送至延陵院区急诊科。急诊医生在救护车转运途中便能详细掌握患者病情，提前启动院内资源准备流程，省去重复的基础检查环节。
通过这条智慧链条，车载设备信息、指挥调度信息、院端信息实现了互联互通，让院前院内衔接更加高效，缩短危重病人抢救的响应时间，有效提高危重病人的抢救成功率。
站点运行半年来，累计救护车出车次数近 1800 次，较站点成立前月平均出车次数增加 42.2%，延陵院区的急救响应能力显著增强，为辖区居民提供了更强有力的生命保障。
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