北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）耳鼻喉科祛除患者耳中「隐患」

近日，65 岁的张女士被耳廓的黑色疙瘩弄得心烦意乱。这个长得像色素痣样的肿物在缓慢长大，由最初绿豆般变成了泡发的黄豆大小，周围还生出一些小病灶，这引起了张女士和家属的不安。

术前耳廓黑色新生物

他们到医院就诊，医生考虑不能排除外恶性可能，但是一想到做完手术，耳廓外形会受到很大影响，患者和家属都没有敢进行手术治疗。后来来到北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）耳鼻喉科寻求稳妥的诊疗方案。

北医三院驻延专家、耳鼻喉科学术主任曾进教授接诊患者后为其详细查体，结合患者病史，肿物的外观特点等，认为恶性的可能性偏小，可以采取扩大切除的手术方式进行根治性治疗。

术后第 3 天伤口情况（耳后伤口为取皮处）

北京驻延专家曾进教授介绍说：处理好患者术后创面是最大的难题，耳廓主要是皮肤和软骨支架组成，皮下组织非常少，因此一旦有创面缺损，没有办法像其他部位的皮肤病变，可以进行拉拢缝合。如果让伤口自行愈合，时间很长，还会留下难看的瘢痕。

这种情况下我们采用从耳后发际线隐蔽部位取一小块皮肤组织，「移植」到耳廓创面，类似「打补丁」。一方面可以缩短愈合时间，另一方面，还可以达到伤口美观的效果。

曾进教授带领耳鼻喉科白有仁主任医师和周海鹏医生在局麻下为患者行右耳廓肿物切除及游离皮瓣移植术。患者术后 2 周拆除伤口风险，耳廓伤口恢复良好。术后病理回报脂溢性角化病。

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脂溢性角化病是一种常见的皮肤良性肿瘤，可手掌、脚掌、黏膜以外的身体任何部位出现。可能与日光暴晒、年龄及人乳头瘤病毒感染等因素有关。

通常表现为椭圆形、略高出皮面、棕褐色至黑色、界限分明的「粘连」斑块。脂溢性角化病缺乏对该病认识，加之其临床和病理组织学表现分为多种类型，易与色素痣、寻常疣和基底细胞癌等疾病相混淆。脂溢性角化病常用治疗方法为电离、激光及化学剥脱等，较大皮损采用手术切除。