它并不常出现,出现不寻常!它就是肾梗和心梗、脑梗一样,就是血管堵了。
1 月 13 日,42 岁的李先生被肾梗找上了。
提及病发时的种种,他仍心有余悸。彼时,他正好在外出差。冷不丁地,右腰部一阵酸痛袭来。以为痛一阵就好了。不想,数小时后,反而加剧了,「疼得吃不消,坐立不安,还恶心、想吐,出冷汗。」李先生意识到问题严重,不敢再耽搁,赶紧到当地医院就诊。
剧烈腰痛,最常见的可能是肾结石。然而,做完彩超及腹部 CT,都没有看到结石。
咋回事?李先生连夜回了泰州。
到家后,疼痛继续升级,难以忍受。惨白着一张脸,他去了家附近的医院。
医生觉得很蹊跷:找不到结石?显然有问题。医生瞬间提高警惕,第一时间安排了腹部增强 CT 及主动脉血管三维成像检查。
结果有点吓人:肾动脉栓塞导致肾梗死的可能性大。
肾梗死?李先生和家人有点懵,待缓过来后立刻做出决定,转院,去南医大附属泰州人民医院。
「多科室综合分析病情,并根据相关检查,诊断其为急性肾动脉栓塞导致的右肾大面积梗死,梗死面积大于 50%。」戴翔介绍。
肾梗死发病率很低,同时临床表现不典型,漏诊率较高。尽早采取有效的治疗手段,恢复肾脏的血供至关重要。
李先生肾梗死面积较大,病情危急,治疗刻不容缓!
1 月 14 日下午 4 点 55 分,距离病发已经过去 23 个小时。经与李先生及家人充分沟通后,戴翔团队立即为其进行介入动脉溶栓及取栓手术。
「一般情况下,发病 8 小时以内做介入溶栓更有效。为什么 23 小时后,我们还做?」戴翔解释,一来,患者坚持;另一点患者才 42 岁,且无任何基础疾病。「尽快减少肾缺血时间,尽最大可能保最多的肾单位。」

下午 5 时许,手术正式开始。一个多小时的丝滑「作战」,手术团队成功抽吸出较多血栓,重启右肾动脉血供。李先生岌岌可危的肾,算是尽全力保住了。1 月 15 日,他已能正常下地行走。


戴翔提醒,对于健康年轻突发的腰腹痛患者,特别是疼痛剧烈而体征轻微,表现类似急腹症、肾结石绞痛等,在 B 超及 CT 平扫无明显阳性结石发现者,需考虑急性自发性肾梗死的可能。肾动脉栓塞易引起急性肾缺血坏死,其治疗应以尽快恢复肾脏血流灌注为目的。因此,及时做出正确诊断,确保早期救治工作的实施,能有效延缓患者病情进展速度,避免肾功能永久性丧失。
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