泰州首例肝右三叶切除术｜短短 3 天，体重掉了 13 斤

3 天时间，从 96 斤掉到 83 斤，整整 13 斤，陈女士不是减肥成功，而是手术拆除了肝脏内巨大「炸弹」。「血管瘤直径达 22 厘米，重约 5 公斤。

手术过程如同『刀尖上跳舞』，容错率极低，稍有不慎，就会发生大出血，甚至造成灾难性后果。」南医大附属泰州人民医院肝胆胰外科主任张长和介绍，这也是泰州首例肝右三叶切除术。

简单腹胀？肝脏内「藏」巨大「炸弹」

陈女士今年 44 岁，身材娇小玲珑。先前，她总是莫名低烧，但一直未查出原因，于是，每每发作，她就自己去药店买点消炎药来吃。之后，苗条的她发现腹部微微隆起，开始，她并未太在意，以为是到了这个年纪人都会有点「发福」。

今年 8 月初，陈女士吃点东西就感觉胃胀得厉害，且浑身没力气，精神萎靡。如此熬了 2 个星期，症状非但没缓解，两条腿肿了。她再不敢耽搁，赶紧到南医大附属泰州人民医院就诊。

检查结果不仅让陈女士吓一大跳，医生也颇为吃惊：其肝脏右侧「埋」着一颗巨大的血管瘤，肿瘤截面大小为 22 厘米×17 厘米。

这么大究竟是个啥概念？

对，比我们常见的足球还要大。肚子里塞个足球，那滋味……更要命的是，血管瘤异常彪悍，不仅把邻近的胃挤压得几乎没地站脚，还生生抵死住了下腔静脉。

下腔静脉回流受阻，腿就会肿。」张主任介绍，肝血管瘤是一种由大量的动静脉血管异常构成的肝脏良性肿瘤，大小和数量各异，常在影像学检查中意外发现。多数肝血管瘤基本无症状，但瘤体较大或生长快速时可能出现腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血等症状。

严重情况下，肿瘤可能对周围组织和脏器产生压迫症状，或者出现如卡梅尔综合征（IV 弥漫性血管内溶血导致血细胞耗竭危象）。「所以，临床上，瘤体直径若大于 10 厘米，需考虑切除。」

刀尖上跳舞，「拆弹」专家完美手术

显然，陈女士这个巨大血管瘤如不及时处理，就像一颗「定时炸弹」，随时可能因破裂大出血……。

陈女士当即被巨大的恐惧感所包围：怎么办？张长和专家团队对她的病情进行了全面梳理，认为具备手术指征。

「手术风险非常大，术中有破裂的可能。」张主任指出，血管瘤的位置「深」、角度「刁」、瘤颈「宽，手术时不仅操作间隙小，而且仅保留肝左外叶，肝右三叶全部切除，这在整个泰州尚属首例，「要配术前 CT 规划图，容错率极低。

万一损伤左外叶肝蒂，术后极容易肝功能衰竭危及生命；血管瘤是肝胆脉供血，术中肿瘤一旦破裂，哪怕是个小口子，也会造成血涌，从而丧失手术视野，导致术中危险。」

张长和博士团队与麻醉科、护理部等多个相关科室进行讨论，最终决定为陈女士进行这一场极具挑战性的右三肝切除手术。

手术过程如同在刀尖上跳舞：阻断血供，肝动脉、门静脉、肝管清楚分离，切除……刀起刀落间，似踩着钢丝，却利落干净。5 个多小时后，完美「拆除」了藏匿的不定时「炸弹」。「炸弹」重约 5 公斤。

术后第 3 天，陈女士体重由 96 斤掉到 83 斤；术后第 16 天，其健肝从 920 克增生到 1940 克。9 月中旬，陈女士恢复良好，顺利出院。