近日，本院职工李医生，突发右上腹疼痛 3 天，并伴右肩背部放射痛，同时伴有发热的症状，由于忙于工作，并对上腹部疼痛引起重视，等到腹痛难忍才到我科就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，急诊行腹腔镜下胆囊切除术，术中腹腔广泛粘连 胃十二脂肠与胆囊、肝门部致密粘连 行腹腔镜胆囊切除术 术中见胆囊黏膜坏疽、胆囊肿大、水肿，术后留置引流管，予以抗感染补液治疗，术后腹痛发热症状缓解，三天后拔管出院，目前恢复良好。
胆囊结石是人体胆囊内形成的固体结晶，全球发病率约 10%-15%，目前发病率呈上升趋势。这些看似不起眼的「小石头」，就是藏在体内隐形的「定时炸弹」，可能长期无症状，也可能突然引发剧烈疼痛甚至致命并发症。
胆囊结石的误区
误区一
胆囊结石只要没有症状就无需理睬
约 50% 的患者终身无症状，仅在体检时发现。但无症状≠无害，长期结石刺激可能诱发慢性炎症，甚至增加胆囊癌风险（瓷性胆囊癌变率高达 25%）。许多胆囊结石无症状，患者认为无需治疗，但实际上胆囊结石可能导致胆囊炎、胆囊穿孔、急性胰腺炎等严重并发症，需要及时治疗，根据 2020 WSES 指南针对急性结石性胆囊炎的诊断和治疗：建议腹腔镜胆囊切除术作为胆囊结石患者的一线治疗。
误区二
结石越小病情越轻, 结石越大病情越重
一些很小的结石, 有时称为泥沙样结石, 一般直径在 5 mm 左右, 它们容易从胆囊管排入胆总管, 又常常会卡住胆总管的出口, 导致胆管炎和胰腺炎. 一些直径在 1.0 cm 左右的结石, 容易卡住胆囊颈, 引起胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。
误区三
胆囊切除后会影响消化功能
胆囊本分不分泌胆汁，胆汁主要由肝脏分泌胆汁，胆囊主要是储存和浓缩胆汁的功能，胆囊切除后的前三个月内，食用油腻食物可能会引发脂肪性腹泻。通过调整饮食结构，可以有效避免腹泻的发生。
那如何预防胆囊结石？
一、饮食调整
1、低脂低胆固醇饮食 ：减少动物内脏、肥肉、油炸食品、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入。选择瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白，用橄榄油或植物油替代动物油。
2、增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物（如燕麦、糙米），纤维可促进胆汁排泄，减少胆固醇沉积。
3、规律进餐，尤其早餐：长期空腹会导致胆汁浓缩，增加结石风险。早餐可刺激胆囊排空胆汁，避免淤积。
4、适量补充健康脂肪：适量摄入坚果、深海鱼（如三文鱼）中的不饱和脂肪酸，有助于调节胆固醇代谢。
二、体重管理
保持健康体重：肥胖是胆囊结石的高危因素，BMI 建议控制在 18.5～24 之间。体重指数（BIM）增加是胆囊结石生长的明确危险因素。
三、生活习惯
1. 多喝水：每天饮水 1500～2000 毫升，稀释胆汁，减少浓缩淤积。
2. 规律运动：每周至少 5 天中等强度运动（如快走、游泳），每次 30 分钟，帮助控制体重和代谢，并将有症状的结石风险降低约 30%。在体力运动期间，血清 HDL-胆固醇水平增加，这是增加逆向胆固醇转运至肝脏的标志，因此，应加强普通人群中保持理想体重和定期体育活动的重要性。
3. 避免长期禁食或暴饮暴食：少食多餐，避免胆汁长时间储存在胆囊中，规律饮食模式会通过增加定期胆囊排空来减少胆囊瘀滞。
预防胆囊结石的核心是均衡饮食、控制体重、规律生活。虽然遗传、年龄等因素无法改变，但良好的生活习惯可显著降低风险。
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