湖北武汉李女士怀孕 30 周时遭遇晴天霹雳，不幸被确诊为乳腺癌：一边是腹中未足月的宝宝，一边是亟待治疗的肿瘤——两难之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）乳腺甲状腺外科团队联合医院产科、新生儿科等多学科专家精准施策，为这位二胎妈妈制定个性化治疗方案，不仅成功控制肿瘤，更助其顺利诞下健康婴儿，并最终实现乳腺癌病理完全缓解，迎来母婴平安的圆满结局。
去年 8 月，怀孕已 30 周的李女士因左乳出现硬块且持续增大，辗转多家医院后被告知乳腺癌可能性极高，多数医生建议其「立即引产，优先保命」，也有医生提出先局部切除肿瘤待分娩后再治疗，这让一心想保住孩子的李女士陷入两难。抱着最后一丝希望，她来到武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科寻求帮助。
接诊后，孔德光医生为李女士进行详细检查，发现其左乳有一 2 cm×2 cm 质硬肿物，彩超提示该肿物为 4b 级，结合检查结果考虑为妊娠相关乳腺癌。入院后，该科陈创教授团队查看分析病情后明确，患者病情尚属早期，治愈率较高，且孕期并非化疗禁忌，打破了李女士及家人「治病必须舍弃孩子」的认知，让她重新燃起希望。
结合临床经验，陈创教授团队判断李女士有超过 50% 的几率为恶性度较高的 HER2 阳性型或三阴型乳腺癌，若仅先局部切除肿瘤，可能错失最佳治疗时机，而终止妊娠的方案也早已被国际临床循证医学证据推翻，并不会改善妊娠相关乳腺癌的预后。
进一步穿刺活检结果证实，李女士为 HER2 阳性乳腺癌，淋巴结无转移，属于 IIa 期乳腺癌。此时，一场守护母婴的「生命保卫战」正式打响。
妊娠期乳腺癌的治疗，需要在抗击肿瘤与保护胎儿之间精准平衡。医院第一时间启动多学科诊疗（MDT）机制，乳腺甲状腺外科联合产科、新生儿科专家为李女士量身定制分阶段治疗方案。
第一阶段以控制肿瘤为核心。针对 IIa 期 HER2 阳性乳腺癌的标准治疗方案存在胎儿毒性，MDT 团队充分评估胎儿安全性后，决定在孕 30 周、33 周为李女士实施 2 次蒽环类新辅助化疗，同时开展保胎、促胎儿神经发育和胎肺成熟治疗，最大程度降低早产并发症风险。
考虑到李女士因孕期激素和疾病影响，出现中度焦虑、重度抑郁，乳腺甲状腺外科护理团队还联合医务社工部制定个性化心理干预方案，通过一对一心理疏导、团体正念减压、康复病友床旁分享抗癌经历等方式，帮助她缓解心理压力，积极面对治疗。
第二阶段全力护航分娩。孕 35 周时，产科团队评估胎儿肺成熟度达标后，为李女士实施剖宫产手术，新生儿科团队全程监护，一名健康男婴顺利降生。听到孩子的啼哭声，李女士热泪盈眶，感慨医护人员让她再次拥有了「妈妈」的身份。
第三阶段进行术后强化治疗。李女士产后立即转为 TbHP 方案进行新辅助化疗，顺利完成全部 6 次治疗后，复查乳腺彩超显示其左乳原肿瘤已完全消失。今年 2 月 28 日，陈创教授团队为李女士实施「左侧乳腺癌保乳术+前哨腋窝淋巴结活检术」，术后病理结果提示达到病理完全缓解，癌细胞被完全杀灭。这场跨学科的生命守护战取得圆满成功。
陈创教授表示，妊娠期乳腺癌是指妊娠期间或产后 1 年内确诊的乳腺癌，约占所有乳腺癌的 0.2%-3.8%，因孕期乳房生理性变化，极易导致诊断延误，早诊早治是关键。他提醒，孕期发现乳腺异常切勿讳疾忌医，科学治疗与胎儿健康并非对立，医学的进步让妊娠期乳腺癌「保大又保小」成为可能。通过多学科联合诊疗，医生在充分评估获益与风险后，为患者选择最优方案，才能最大程度实现母婴平安。
专家建议，计划妊娠的女性，可于孕前 3 个月进行乳腺专项评估，包括临床乳腺检查和乳腺超声；孕期常规产检未涵盖乳腺检查，准妈妈可在首次产检（孕 6-10 周）主动做一次乳腺检查，掌握乳房基础状态；日常可每周 1-2 次进行乳房自查，睡前或沐浴时，通过视诊观察乳房是否对称、有无皮肤凹陷和乳头溢液，通过触诊检查是否有质硬、边界不清的肿块，发现异常及时就医。（通讯员 邹亚琴 王建英）
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