青海西宁马姓老人被查出患有胃癌,但因高龄、体质弱而无法耐受术前化疗,导致治疗陷入两难困境。为寻求治疗「最优解」,老人一家跨越 2600 公里,来到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胃肠外Ⅰ科求助。
该科主任郑勇斌教授团队详细分析病情后,基于「发育解剖手术」的先进诊疗理念,为他成功实施腹腔镜下胃癌微创根治术。
1 个月前,74 岁的老人马某因反复黑便,在当地医院被确诊为贲门中分化腺癌,当地医院建议他先行化疗再考虑手术。然而,高龄、心肺功能不佳以及化疗可能带来的副作用,让老人和家属「进退两难」。
马某一家找到了武汉大学人民医院胃肠外Ⅰ科郑勇斌教授团队求医。
入院后,郑勇斌教授团队迅速启动多学科会诊。影像学检查显示,老人胃部肿瘤位于贲门部,尚未突破浆膜层,但局部淋巴结存在可疑转移。按照传统诊疗路径,新辅助化疗是常规选择,但老人高龄、营养状态欠佳,恐怕无法耐受化疗。
「『发育解剖手术』理念的核心是回归胚胎学原理,通过精准分离胚胎发育形成的天然解剖间隙,最大程度保留器官功能和脉管神经网络。」郑勇斌教授解释,相较于传统手术的「大范围清扫」,「发育解剖手术」的先进诊疗理念既能彻底切除肿瘤,又能减少术后并发症,尤其适合高龄、体质弱的患者。
经过术前多学科会诊及完备的术前评估,郑勇斌教授诊疗团队最终决定,跳过化疗阶段,直接实施发育解剖理念指导下的胃癌根治术。
手术当日,无影灯下,一场「毫米级」的较量如期展开。在麻醉团队的保驾护航下,主刀医生郑勇斌教授手持腹腔镜器械,沿着胃背侧系膜与胰腺被膜之间的天然间隙逐步推进。
这个仅 0.5 毫米厚的胚胎发育平面,是血管神经的「安全走廊」。团队采用「分层递进式解剖法」,将胃周血管鞘等组织像剥洋葱一般逐层分离,既完整切除肿瘤,又完美保留周边重要器官脏器。「鏖战」3 小时后,手术顺利完成,术中出血量仅 10 毫升。
在加速康复外科理念的加持下,术后第 1 天,马某在医护人员指导下开始进行床边活动;术后第 3 天,可以进食米汤;术后第 7 天,他已能在病房走廊散步。
郑勇斌教授表示,「发育解剖手术」严格遵循自然解剖平面,创伤小、疼痛轻,且神经血管保护彻底、胃肠功能恢复快;联合术后加速康复(ERAS)方案,让高龄患者也能享受微创红利。
通过持续优化「发育解剖手术」体系,郑勇斌教授团队已帮助来自新疆、内蒙古、陕西等地百余名消化道肿瘤患者重获新生,并举办多期继续教育学习班,在行业内具有广泛的学术影响力。未来,学科将联合人工智能开发手术导航系统,让更多基层医院掌握这项技术,惠及更多偏远地区的患者。
好文章,需要你的鼓励