咳血「真凶」竟是心脏瓣膜病，专家微创手术帮老人修复「心脏阀门」

咳嗽、咳痰，甚至咯血，「老烟民」朱某一度被怀疑是「肺癌」，胸部 CT 检查却找不到病因。近期，他求助武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院结构性心脏病科，才揪出咯血背后的「真凶」，原来是心脏二尖瓣关闭不全。

三个月前，65 岁的朱某一次剧烈咳嗽后，居然发现痰中带有鲜红血丝，这让他和家人慌了神，然而辗转多家医院医生帮其排除「肺癌」后，对咳血症状却束手无策。在武汉大学人民医院接受透析治疗期间，在该院肾病内科陈铖副教授的推荐下，朱某求助该院心血管医院院长江洪教授团队。

经一系列全面检查发现：朱某反复咯血的根源并非肺部问题，而是心脏疾病。「心脏与咯血存在『隐秘关联』。」江洪教授介绍，心脏二尖瓣如同左心房与左心室之间的「单向阀门」，一旦关闭不全，血液反流会导致左心房压力升高，进而引发肺静脉充血、血管破裂，出现咯血。

由于朱某病情复杂、高龄、体质虚弱，实施传统开胸手术风险极高。于是，江洪教授带领的结构性心脏病科联合超声影像科主任周青教授、麻醉科副主任李维教授等多学科专家组建 MDT 团队，全面评估后决定采用国际先进的经导管缘对缘修复术（TEER）帮他修复「心门」。

心脏结构修复中心余锂镭教授、黄兵主任医师介绍，TEER 是一种微创介入技术，具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，仅需通过大腿股静脉的小切口植入导管，即可精准修复二尖瓣，为无法耐受开胸手术的二尖瓣关闭不全患者提供了治疗新选择。

近日，心血管医院院长江洪教授，及余锂镭教授、黄兵主任医师为朱某实施 TEER 术，手术仅耗时 1 小时顺利完成。术后超声显示：二尖瓣反流基本完全消失，左心房压力显著下降。

咯血并非肺部专属症状，心脏瓣膜病、心力衰竭等均可导致，尤其对于合并慢性病的高龄患者，需通过心脏超声等检查明确病因，避免误诊、漏诊。黄兵主任医师提醒：若出现不明原因咯血、活动后气促、下肢水肿等症状，建议尽早至心脏专科就诊，排查潜在心脏疾病。