乙肝"摘帽"不是梦：从阴影走向阳光的治愈之路—— 一个乙肝患者的真实故事｜7.28 世界肝炎日

35 岁的陈女士

人生前 30 多年

始终被一顶 「乙肝帽子」 

压得喘不过气 

家族里多人携带乙肝病毒，她从小就成了其中一员。入学时怕被同学疏远，求职时担心体检不过关，连交朋友都要藏着掖着。更让她煎熬的是，总担心自己会把病毒传给家人，尤其是孩子，日常相处中处处小心翼翼。

成功实现「乙肝摘帽」

2024 年 10 月，陈女士怀揣着希望来到 罗湖医院肝病门诊。

陈明发主任团队 为她做了细致检查：乙肝小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性），肝功能正常，乙肝病毒载量 7.24E+02IU/m—— 符合「乙肝临床治愈珠峰项目」的治疗标准。

结合她的情况，陈主任制定了 「聚乙二醇干扰素 a 联合替诺福韦」的个性化方案。经过 9 个月的治疗，2025 年 7 月的复查结果让陈女士喜极而泣：乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，还产生了保护性抗体（HBsAb），病毒载量已测不出，达到了临床治愈标准！再巩固治疗 3-6 个月，就有望停药实现完全治愈。

更让她安心的是，深圳医保将乙肝纳入特病范畴，每月治疗费用仅需 1000 元左右。

「想告诉所有乙肝病友，别放弃，积极治疗可以带来治愈的希望，重新拥抱健康的生活。」 

乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝病毒，感染后会导致肝脏炎症损伤，甚至发展为肝硬化、肝癌。

曾几何时，社会上一度闻乙肝色变，乙肝患者被广泛歧视，严重影响患者的工作、生活、婚恋，如此种种都是由于公众对乙肝的误解与过分担忧导致。

随着科技的进步，乙肝不仅可防可治，而且部分患者可实现临床治愈，重拾健康。

关于乙肝，这些知识你该知道

01 如何判断是否感染了乙肝病毒？

判断有没有 HBV 感染，临床医师首先会检测「乙肝两对半」，其中最重要的一项指标就是看看乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是否阳性。

HBsAg 是什么？如果把 HBV 想象成一个鸡蛋的结构， HBsAg 就是鸡蛋的蛋壳部分，它是由 HBV 基因组中 S 基因编码，在感染 HBV 2 周后即可阳性，HBsAg 阳性反映现症 HBV 感染。

另外，HBV DNA 定量检测是病毒复制和传染性的直接标志。所以临床上通过检测「乙肝两对半」和乙肝病毒定量（HBV DNA）来判断有无乙肝病毒感染，是否存在病毒复制，是否有传染性。

02 什么是慢性乙肝临床治愈？

慢性乙肝临床治愈（也叫功能性治愈）是指在停止治疗后仍保持 HBsAg 阴性（伴或不伴 HBsAb 出现）、HBV DNA 持续检测不出、肝功能保持正常、肝组织病理学改善。是目前国内外慢乙肝防治指南推荐的理想治疗目标。

通俗来讲，乙肝临床治愈就是实现诊断乙肝的临床指标转阴，即肝功能持续正常、HBsAg 阴转、HBV DNA 检测不到。临床上我们通常称为「拿金牌」，「乙肝摘帽」。

03 乙肝临床治愈的好处有哪些？

乙肝临床治愈类似于急性 HBV 感染后自发性病毒清除的状态，标志着慢乙肝的持久免疫学控制，从而使得肝脏炎症缓解和肝组织病理学改善，大大降低终末期肝病（如肝硬化、肝癌等）的发生。

04 乙肝为什么难以治愈？

「蜀道难，难于上青天」，用「过蜀道」来形容乙肝临床治愈的难度毫不夸张。这与 HBV 基因组的结构有关，在 HBV 复制过程中，病毒 DNA 进入人体肝细胞，形成超螺旋的共价、闭合、环状 DNA（cccDNA），成为乙肝病毒复制的原始模板，它就像病毒的「种子」不断繁衍，很难从人体内完全清除。另外，免疫耐受和病毒变异使得病毒逃脱机体免疫系统的识别和攻击，增加了让病毒清除的难度。

05 乙肝患者能否实现临床治愈？

由中山大学牵头的「中国临床乙型肝炎临床治愈（珠峰工程）」项目从 2018 年开始实施，至今已取得可喜的成绩，目前「珠峰」项目的研究数据显示治疗 48 周 HBsAg 清除率达 33.2%，未获转阴的患者也在病毒抑制方面显示良好疗效，成为下一步临床治愈的优势患者。不仅珠峰项目，国内其它的慢乙肝临床治愈的项目如「绿洲」项目、「星光」计划、「容愈」项目等都在如火如荼的进行。

总体来讲，表面抗原（HBsAg）滴度可以帮助识别优势人群，表面抗原滴度越低，达到乙肝临床治愈的机会越大。有些患者虽然暂时不是慢性乙肝临床治愈的优势人群，或者治疗后还没有达到临床治愈，可以通过间歇治疗、延长治疗等多种方法转化为优势人群，使得有机会再次向金牌发起冲击，从而达到乙肝临床治愈。

医生呼吁：别让犹豫错过治愈机会

乙肝不可怕，更不是「绝症」。如今医学技术已能实现「可防、可治、可控，部分可愈」。

国内外专家都呼吁：所有乙肝患者都应至少尝试一次临床治愈方案，为自己争取一次乙肝临床治愈的机会！

健康从不缺席

只差一次勇敢的尝试

来源：肝病门诊 罗杰  孙漓

编写：陈晨