精准微创、全程可视——纤支镜引导下经皮气管切开术

近日，我院重症医学科（ICU）成功为一例困难气道患者施行纤维支气管镜引导下可视化经皮气管切开术。手术以微创、精准、高效的方式建立人工气道，显著降低了操作风险，为患者的后续治疗与康复奠定了坚实基础。
在 ICU，保持气道通畅是危重症患者生命支持的关键环节。当患者因病情需要长期机械通气，或面临上气道梗阻等紧急状况时，气管切开术成为建立人工气道、保障呼吸的重要方法。然而，提及手术，家属难免担忧。

01 什么是气管切开术？

气管切开术（tracheotomy）是通过切开颈段气管前壁、置入气切套管，为患者建立新呼吸通道的手术，是临床常用的人工气道建立方式，能为气道引流、机械通气提供基础保障。临床常见术式包括：开放性气管切开术（OT）、经皮气管切开术（PDT）及环甲膜气管切开术，其中经皮气管切开术因微创特点，广泛应用于危重症患者床旁操作。

02 哪些情况需要气管切开？

适应症

喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引发的严重喉阻塞，危及呼吸时；

预期需长期机械通气支持，无法短期内脱离呼吸机的患者；

口腔、鼻咽、颌面等部位大手术前后，需预防血液误吸、保障术后气道通畅；

气管异物经内镜钳取失败，存在窒息风险，且无其他更安全取异物途径时；

颈部外伤合并咽喉、气管损伤，或存在潜在呼吸困难风险，需紧急建立气道者。

禁忌症

儿童等特殊人群（气道解剖尚未发育成熟）；

气切部位存在感染、组织坏死或严重畸形；

无法明确气管解剖位置，难以精准定位穿刺点；

紧急窒息场景，需优先选择环甲膜气管切开快速通气；

甲状腺显著肿大、气切部位有手术史、正在接受抗凝治疗等，易引发术中出血的情况。