郑州人民医院：准妈妈眼底出血，谨防颅内静脉窦血栓

「你看我，身高也不高，体重都有 90 公斤，我自己都很烦，这才孕 22 周，控制不住自己各种想吃想喝。」

28 岁的晓兰（化名），是一位年轻的准妈妈。她喜欢喝饮料，怀孕后体重直线飙升，但她也没有在意。半个月前出现了，无明显诱因的头痛、伴眩晕呕吐同时双眼视力下降。眼科专家诊断为双眼底出血和视盘水肿，然而经过治疗，她的症状并无好转 。都说眼睛是心灵的窗户，其实从医学角度来说，眼睛也是大脑的窗户，经过进一步评估及神经内科会诊，晓兰转入郑州人民医院神经内科一病区治疗。

「这是什么病啊，怎么治啊？」

「都用什么药啊，对胎儿有没有什么影响？」

「这对眼睛有没有影响啊？」

在医生办公室里 晓兰 的家人焦急 的 追问。神经内科一病区对这位只有 28 岁的年轻准妈妈格外关注，她自己也对病情很焦虑。随后，医生为他进行了腰椎穿刺，结果显示：晓兰的颅内压居然有 400 mmH₂o 之高，要知道正常成年人的颅内压，一般在 70-200 mmH₂o 之间那她是什么原因导致颅内压这么高呢？

是因为颅压高，导致的眼底出血吗？

最后在经过了妇科和介入科多科室会诊后诊断颅内静脉窦血栓形成可能性较大，神经内科一病区主任张淑玲和主管医生刘冰最终制定了适合晓兰的治疗方案，考虑患者为孕妇，选择给予保守治疗。

在经过了抗凝和脱水降颅压等治疗后，晓兰终于康复了！她和家人的脸上露出了久违的笑容！

那么张女士眼底出血是怎么造成的？视盘水肿又是什么？颅内静脉窦血栓形成和两者是因果关系吗？咱们接着看。

其实眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的症状。其中，以毛细血管病变最为常见；其次，是局部或全身病变导致的静脉出血；另外，动脉出血比较少见，主要和血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等有关。

视盘水肿又称视盘肿胀，是视盘的一种充血水肿隆起状态，是由于颅内压增高、某些全身疾病，眼球疾病及眼眶疾病等引起，主要表现为视物模糊、视野缺损等。病情严重者可影响视力甚至导致失明！

颅内静脉窦血栓的形成是由于多种原因导致的脑静脉系统的血管病，静脉窦闭塞使静脉回流受阻，静脉压升高导致脑组织 淤血 肿胀，引起脑细胞变性坏死以及颅内压增高。

颅内静脉窦血栓形成的病因，有以下几个方面：

血液呈高凝状态：常见于妊娠和产褥期的女性遗传性凝血机制异常

血液动力学异常：多见于脱水、休克、恶病质的患者，以及血小板减少、原发性红细胞增多、缺铁性贫血、弥散性血管内凝血等。

全身性疾病：比如有恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、血管炎、溃疡性结肠炎等疾病。

某些药物：比如口服避孕药、皮质醇激素以及雄激素。

感染或肿瘤的浸润：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃腺炎、癌性脑膜炎等。

可怕！

妊娠和产褥期原来是，导致颅内静脉窦血栓形成的主要原因。看来准妈妈们还是要多多注意，预防为主，把颅内静脉窦血栓扼杀在摇篮中！

重点来了！！！准妈妈们怎么预防呢？

避免诱因：控制血压于稳定状态，避免血压大幅度波动造成动静脉破裂;

保持大便通畅：必要时使用缓泻剂;

避免情绪激动和剧烈运动。血压的骤升骤降影响血管的扩张。

注意安全：尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外时影响抢救。

科学选择饮食：忌辛辣刺激类，多食水果蔬菜类，这是防治疾病的一种辅助措施。

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