微创解除恶性输尿管梗阻
近日，我院泌尿外科成功为一名复杂上尿路梗阻患者实施金属输尿管支架置入术。这是我院首次开展该项技术，由泌尿外科学科带头人周兴教授主刀完成。经目前公开资料检索，尚未发现东莞地区既往开展同类技术的明确公开报道。
△周兴教授团队在内镜及影像引导下
完成金属输尿管支架置入
精准施策，为患者量身定制微创方案
患者为一名高龄女性，既往因肾脏肿瘤接受过一侧肾切除，目前仅靠单侧肾脏维持肾功能。此次又因肾盂旁恶性肿瘤进展造成输尿管受压和梗阻。对这类患者而言，一旦尿液不能顺利排出，可能进一步出现肾积水、感染和肾功能损害。
由于患者年龄较大，并合并多种基础疾病，身体耐受度极差，无法承受创伤大的根治性手术。因此，治疗的核心目标不是“做得越大越好”，而是在尽可能小的创伤下恢复尿路通畅、保护唯一肾脏功能，并减少反复手术带来的负担。
△金属输尿管支架及其输送系统展示
普通“双J管”和金属输尿管支架
有什么不同？
普通输尿管支架多为聚合物材料，对多数尿路梗阻已经十分有效。但针对恶性肿瘤持续压迫导致顽固性输尿管梗阻，普通支架可能出现受压、堵塞或需要较频繁更换等问题。
此次使用的金属输尿管支架采用特殊金属螺旋结构，具备高强度抗压迫、抗堵塞、稳定性强的核心优势，更适用于部分肿瘤外压导致的输尿管梗阻。
该支架为临床长效留置支架，最长安全留置时长可达12个月，无需频繁手术更换，大幅减少患者反复就医的负担，临床适用性显著优于普通支架。（注：该支架为长期留置耗材，非永久留置，需定期复查评估更换）
腔道精准操作 重建安全尿液通道
手术中，周兴教授团队在内镜直视和影像引导下进入患侧输尿管，准确判断梗阻位置，随后完成导丝、输送系统及金属支架的逐步置入，使支架跨越受压或狭窄段。
支架上端位于肾盂，下端位于膀胱，相当于在肾脏和膀胱之间重新建立一条稳定的“内引流通道”，让尿液能够绕过梗阻段顺利排出。整个过程通过自然腔道完成，体表无需另做较大切口。
△内镜监视器下观察支架置入过程
△内镜下可见金属螺旋支架进入输尿管腔
术后复查
支架位置精准，引流通道建立
术后复查泌尿系腹部平片（KUB）显示，金属输尿管支架上端盘曲于肾盂区域，下端位于膀胱区域，整体位置满意。患者术后恢复平稳，为后续维持尿路引流、保护残余肾功能创造了条件。
△术后 KUB 复查：金属输尿管支架位置满意
这项技术的意义
不只是“多做了一台新手术”
更重要的是
在患者最需要的时候，多一种选择
对于晚期肿瘤患者，治疗目标常常需要在疾病控制、手术创伤、身体耐受能力和生活质量之间取得平衡。对于部分无法接受根治性手术、又存在恶性输尿管梗阻的患者，稳定、持续地维持尿路引流本身就是非常重要的治疗环节。
此次金属输尿管支架置入术的成功开展，意味着我院泌尿外科在复杂输尿管梗阻、恶性肿瘤相关尿路梗阻及长期尿路引流方面，增加了一种新的微创治疗选择。
未来，东莞台心医院泌尿外科将持续聚焦微创诊疗前沿技术，以更精准、更高效、更人性化的医疗方案，解决复杂泌尿系疾病诊疗难题，为东莞及周边地区群众的泌尿健康保驾护航。
温馨提示：本文仅作健康科普，不构成诊疗建议。
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