9 cm 胸腔巨瘤「盘踞」体内，微创技术如何巧妙化解危机？

来自榆林的熊先生（化名）因长期遭受不明原因的胸痛、胸闷及气短困扰，辗转多家医院求医。由于肿瘤体积巨大、位置特殊且手术风险较高。最终，熊先生选择前往西北大学附属医院·西安市第三医院胸外科，寻求杨锋主任医师团队的帮助。

9 cm 巨瘤「压迫」生命通道

入院后的胸部增强 CT 检查显示，熊先生右侧胸腔内存在一个直径约 9 cm 的巨大占位性病变，且右肺上叶已出现膨胀不全。

面对这一复杂病例，胸外科团队迅速启动多学科诊疗模式（MDT），联合麻醉科、呼吸内科、影像科等专家进行会诊。影像资料提示，该病灶内后缘与后纵隔分界不清，向上推挤上腔静脉，向下毗邻奇静脉弓，右侧缘与右肺上叶肺组织关系密切。

专家团队分析认为，由于肿瘤体积巨大且紧邻重要血管与肺组织，手术操作空间极为有限，术中若处理不当，可能引发出血或呼吸功能受损等风险。但经过全面细致的研判，团队评估认为，凭借成熟的胸腔镜微创技术及临床经验，仍存在手术切除的可能。

为在彻底切除肿瘤的同时最大程度保留患者肺功能，医疗团队制定了详尽的手术方案与应急预案，决定尝试采用 单孔胸腔镜微创技术。

手术过程中，杨锋主任在狭小的胸腔空间内仔细分离粘连组织，逐步显露出肿瘤全貌。经过紧张而有序的操作，团队成功将这颗「盘踞」已久的巨瘤完整切除，并顺利保留了右肺上叶。术后病理结果显示，该肿瘤为梭形细胞肿瘤，结合组织形态与免疫组化特征，符合孤立性纤维性肿瘤的诊断。

在规范化的围手术期管理下，熊先生术后恢复进程顺利，并在术后顺利拔管出院。

健康科普

孤立性纤维性肿瘤是一种相对少见的间质源性肿瘤，多见于中年人。早期往往无明显症状，常随体检偶然发现。随着肿瘤体积增大，可能会压迫周围器官，引发咳嗽、疼痛、呼吸困难等症状。对于此类肿瘤，手术切除通常是首选的治疗方式。

此次手术体现了西安市第三医院胸外科在复杂肿瘤治疗上的经验积累。团队通过多学科协作与细致评估，为患者制定了合适的微创方案。今后，科室将继续立足患者需求，依托现有技术设备，稳步优化流程，为更多患者提供规范的医疗服务。