脑血管介入「新技术」 | 桡动脉入路导引导管控制「半释放技术」治疗低位椎动脉开口狭窄

患者情况

74 岁的王叔叔，既往高血压病、冠心病多年，间断服药，2 周前因左侧偏身麻木于当地医院确诊为脑梗死，入院期间完善经颅多普勒超声提示右侧椎动脉开口狭窄 80%（重度），为求进一步介入治疗，就诊于西北大学附属医院·西安市第三医院神经内科。

入院后完善相关检查

脑血管造影（DSA）示：右侧椎动脉开口局部斑块形成伴狭窄 80%，V4 段局部斑块形成；左侧椎动脉开口处局部斑块形成伴狭窄 60%，左椎偏劣势，主供左侧小脑下后动脉。

神经内科介入团队分析后发现，患者右侧椎动脉开口位置较低。若采用常规方法，支架放置时容易移位，结合导引导管控制支架「半释放技术」可明显减少支架移位的风险。

手术经过

建立通道：从右侧桡动脉送入导引导管至锁骨下动脉。

测量病变：狭窄远端血管直径约 3.7 mm。

微导丝通过狭窄段，球囊扩张：将微导丝小心穿过狭窄段，用小球囊对狭窄处进行扩张，扩张后残余狭窄约 60%。

支架植入：沿导丝送入椎动脉药物支架至狭窄段，采用「半释放」技术，在导引导管辅助下逐步打开支架，确保位置精准。

术后造影：支架完全膨开，支架位置满意，前向血流改善。