从坐轮椅入院到术后次日出院，微创介入为六旬患者打通闭塞下肢血管

邓建英副主任医师团队在手术中

心脏大血管外科团队紧急开展微创介入手术，成功开通闭塞血管。患者术后患肢肿胀快速缓解，术后第一天复查提示血管血流通畅，术后第二天顺利出院。

据家属介绍，王女士前期因病需要长期卧床，下肢静脉血流速度减慢，叠加自身易栓高危因素，多种诱因共同诱发下肢静脉血栓。此前在外院行下肢血管彩超，已提示左侧股静脉血栓形成。在朋友的介绍下，他们来到和祐医院就诊。

左侧股静脉血流不通，血栓形成

入院查体可见，患者左侧下肢明显肿胀，已经无法正常穿鞋，患肢皮肤颜色发紫，伴持续性疼痛。

左髂股静脉完全血栓栓塞，伴侧枝循环形成

心脏大血管外科邓建英副主任医师详细评估后提示，大范围中央型急性下肢深静脉血栓属于高危病症，一旦血栓脱落，随血液循环进入肺动脉，可造成急性肺栓塞。临床资料显示，大范围血栓若未得到及时规范干预，肺栓塞发生风险可达 50%；大面积急性肺栓塞起病凶险，严重时可危及生命，必须尽快开展治疗。

科室团队结合患者病情，快速制定个体化微创介入治疗方案。术中首先置入下腔静脉滤器，对脱落血栓进行拦截，降低肺栓塞风险；再依次通过局部溶栓、血栓抽吸等腔内操作，清除血管内血栓、恢复静脉管腔通畅，术中发现左髂静脉受压，予同期球囊扩张、支架植入。

邓建英副主任医师介绍，现阶段国内很多医疗机构处理该类病变时，常规需要患者采取俯卧位完成腘静脉穿刺，之后再翻身平卧继续手术。我院团队对手术入路及操作流程进行改良，全程保持患者平卧位即可完成腘静脉穿刺及全部手术步骤，术中无需反复变换体位，有效减少体位变动带来的不适，提升手术舒适度。

术后左侧髂静脉、股动脉血流顺畅，左髂静脉支架及下腔静脉滤器在位

血栓清除阶段，团队选用大口径回收导管实施血栓抽吸，联合术中局部溶栓方案。该方案可实现与高端机械吸栓设备相近的临床疗效，同时整体治疗费用可降低 1-2万元，切实减轻患者经济负担。

出院前，邓建英副主任医师特别强调，下肢深静脉血栓的介入治疗虽然立竿见影，但后期的居家护理和药物管理同样重要。

1.规律抗凝治疗：严格遵照医嘱按时服用抗凝药物，禁止自行停药、调整药量；日常留意有无牙龈出血、皮肤莫名瘀斑等出血征象，出现异常及时复诊。

2.规范穿戴医用弹力袜：日间活动时坚持穿戴医用压力弹力袜，促进下肢静脉回流，降低血栓后综合征（下肢反复水肿、皮肤色素沉着）的发生概率。

3.科学适度活动：身体耐受情况下尽早下床慢走，避免长时间久坐、久站，短期内不要进行剧烈运动。

4.密切监测危险信号：如果患肢再次发生不明原因胀痛，或是突发胸闷、憋气、呼吸困难等不适，需警惕血栓复发、肺栓塞可能，请立刻前往医院就诊。