这类高血压，不用吃药就能治好！

大部分人听到高血压的第一反应就是吃降压药就行。

其实，对于由某些疾病引起的继发性高血压，我们只用取一点静脉血就能实现精准治疗。

62 岁的孙阿姨患高血压 20 多年了，吃过好多种降压药，但还是没有控制住血压，于是家人就让她到郑州大学附属郑州中心医院高血压科接受系统治疗。

高血压科主任余淑华接诊后立即筛查孙阿姨高血压的原因。

这一查，还真找出了高血压的「根儿」。

肾上腺 CT 显示左侧肾上腺腺瘤

加上醛固酮与肾素比值和盐水试验筛查，最终孙阿姨确诊为继发性高血压——原发性醛固酮增多症。

孙阿姨的左侧肾上腺腺瘤可能与继发性高血压有很大关系，是切除？还是选择药物治疗？

为明确进一步治疗方案，余淑华为孙阿姨进行了双侧肾上腺静脉取血介入检查。

肾上腺静脉取血

结果证实：孙阿姨高血压确实是由于左侧醛固酮瘤所致，需要手术切除。

后来，孙阿姨转入泌尿外科，接受腹腔镜下左肾上腺切除术。

术后，在保持原有降压药物不变的情况下，孙阿姨的血压从入院时 190/120 mmHg 降至 133/66 mmHg

目前，孙阿姨未服用任何降压药物，血压依旧正常。

而另一位饱受高血压困扰的邵阿姨，和孙阿姨一样同样的原发性醛固酮增多症，只是邵阿姨的肾上腺腺瘤在右侧。但她们的治疗方案却完全不同，因为邵阿姨的双侧肾上腺静脉取血结果显示，左侧肾上腺为优势侧分泌，右侧分泌受抑，右侧的腺瘤可能为无功能腺瘤。

切除腺瘤，对邵阿姨的病情没有治疗价值。

最终余淑华为患者选择了具有针对性的螺内酯药物，避免了对病情无治疗价值的右侧肾上腺切除。

一样的病，为什么会有不一样的治疗方式？

孙阿姨和邵阿姨所患的「原发性醛固酮增多症」（以下简称原醛）是最常见的可导致继发性高血压的内分泌疾病。

而部分原醛导致的高血压可以通过手术切除肾上腺得到根治！

而肾上腺静脉取血，是决定是否需要手术的重要依据，

能实现高血压的精准治疗！

孙阿姨是因为肾上腺腺瘤导致的内分泌异常，引发的继发性高血压，所以切了能根治；

而邵阿姨的肾上腺腺瘤并没有影响内分泌，所以切了也没用。

因为原醛症危害极大，与原发性高血压相比，对患者心脏、肾脏等靶器官损害更为严重。

因此早期诊断、早期治疗就显得尤为重要。

余淑华主任提醒，这些人一定要进行原醛症筛查：

1 持续性高血压（＞150/100 mmHg）；使用 3 种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（＞140/90 mmHg）；使用 4 种以上降压药才能控制血压；新诊断的高血压。

2 高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。

3 高血压合并肾上腺意外瘤。

4 早发性高血压家族史或早发（＜40 岁）脑血管意外家族史的高血压患者。

5 原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。

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