一术通鼻肺|我院开展高选择性翼管神经切断术，探索过敏性鼻炎合并哮喘"鼻肺同治"

该患者被过敏性鼻炎困扰长达15年，近3年又合并了支气管哮喘。每到春秋换季，喷嚏连连、涕泪横流、夜间憋醒、晨起喘息——鼻与肺的双重折磨让她身心俱疲，甚至因哮喘急性发作两次被急诊收治。

她的困境并非个例。流行病学数据显示，过敏性鼻炎患者中哮喘的患病率高达40%-60%，而80%以上的哮喘患者合并过敏性鼻炎。医学界早有共识：鼻腔是气道的门户，上气道炎症失控，下气道必受牵连。

经过规范吸入激素、长效β₂受体激动剂、口服抗组胺药及免疫治疗长达3年，她的鼻部及下气道症状仍控制不佳。

入院后，耳鼻咽喉头颈外科与呼吸科联合评估发现：

她的哮喘发作呈现明显的"鼻部触发"特征——每次鼻塞加重、流涕增多之后24至48小时内，必定出现喘息、胸闷、咳嗽。控制鼻腔炎症，就是掐断哮喘发作的"导火索"。但药物已接近疗效天花板，如何破局？

多学科团队反复研判后认为，手术干预是打破"鼻-肺恶性循环"的关键突破口。

过敏性鼻炎的神经源性机制，是手术干预的核心依据。翼管神经及其分支（鼻后神经丛、咽支）是支配鼻腔黏膜分泌、血管舒缩及喷嚏反射的主要副交感神经通路。过敏原反复刺激下，这条"警报线路"持续亢奋，不仅引发鼻部症状，还通过鼻-支气管反射、炎症物质吸入、全身炎症播散三条途径波及下气道。

术前，团队给予患者雾化吸入、白三烯受体拮抗剂、支气管舒张剂等综合治疗以稳定气道，麻醉科制定个体化通气管理策略。

由耳鼻咽喉头颈外科主任医师李颖主刀，在鼻内镜高清视野下精准辨识鼻后神经丛各分支。术中清晰显露蝶腭孔区域，逐支辨认并切断鼻后神经丛的鼻中隔支、鼻腔外侧壁支、上鼻甲支及咽支。整台手术耗时约30分钟，术中出血不足10毫升。当最后一支病理性神经纤维被阻断，这条连接鼻与肺的"异常警报线路"也随之被切断。

过敏性鼻炎与哮喘"同一气道，同一疾病"的理念，正推动诊疗从"各管一段"走向"全程管理"。高选择性翼管神经切断术的探索，把干预支点前移到鼻腔这一气道门户：通过精准阻断鼻-肺异常的神经反射通路，为药物疗效已近天花板、却仍受鼻肺往复折磨的患者，提供了另一种对因干预的思路。