好奇使用奶奶的血压计，14 岁男孩意外量出血压超标，引发家人关注。就医后确认，孩子是因患先天性心脏病引发血压异常。近日，接受微创手术后，男孩平安出院。
男孩名叫小伟（化名），来自河南。今年暑假，他和双胞胎哥哥因为好奇，用奶奶的血压计给自己测量血压。没想到，哥哥血压正常，小伟却明显偏高，数值达到 150/100 毫米汞柱，这和患高血压多年的奶奶差不多高，复测好几次依然如此。
年纪轻轻，血压怎么会这么高？
家人赶紧带小伟到武汉儿童医院心血管内科就医。在 24 小时动态血压监测下，小伟的血压 最高达 174/116 毫米汞柱，而且上肢血压较下肢血压高出 40 毫米汞柱，而正常情况下，下肢血压应该比上肢血压高 20 至 40 毫米汞柱。该科主任医师张勇怀疑，小伟的高血压可能继发于主动脉方面的疾病。
果然，超声心动图、心脏大血管 CTA（血管造影术）等检查证实了医生的判断——主动脉弓降部缩窄。
主动脉弓是什么？
主动脉弓，其实就是主动脉的弓部。它就像人体血液的「交通枢纽」，控制着人体从头到脚各个脏器的供血。
从心脏「泵」出来的血液通过升主动脉和主动脉弓，流到降主动脉。降主动脉是心脏血液主要供应下半身的必经之路。
如果血管狭窄，心脏「泵」出的大部分血液，都去了头部和上肢，很难流入下半身的肠道、肾脏、双腿。这样一来，这些器官很容易因为缺血，而造成永久性损伤。
同龄青少年的胸主动脉正常直径约 20 毫米左右，小伟的主动脉弓降部缩窄，最狭窄处只有 7.8 毫米，导致血流严重受阻，上半身高血压、供血过剩，而下半身低血压、供血不足，久而久之，可能出现高血压、脑出血、脑卒中、心力衰竭，甚至危及生命。
必须将狭窄的血管「疏通」，比如外科手术切开，或者介入手术「撑开」，打通「堵点」，恢复正常的血流，小伟才能重获健康。
经过全面评估，医疗团队最终为小伟制定了 「主动脉缩窄覆膜支架置入术」 的微创介入治疗手术方案。
张勇介绍，该介入手术的关键在于精细操作，整个过程需格外谨慎。医生在术中既要将狭窄的血管撑开，又必须避免支架移位或损伤主动脉，以免影响左锁骨下动脉及左手臂的血供。因此，这一手术对医生的操作技术要求极高。
最终，团队通过导管将支架精准送至狭窄部位，成功撑开了该段主动脉，恢复了血流通畅，血压压力阶差立即解除。目前，小伟的血压已恢复到正常水平并顺利出院。
专家提醒
主动脉弓缩窄是一种先天性心血管畸形。
部分患儿在出生后 6 周内，甚至早在出生后 48 小时就会出现症状，最初表现为气促或多汗，并迅速进展为喂养困难、体重增长缓慢、呼吸困难、肝脏增大及肺部啰音等心力衰竭表现；
另一些患儿早期可能无明显症状，容易被忽视，就如患儿小伟一样，偶然通过测量四肢血压和听诊才被发现。一旦确诊主动脉缩窄应尽早手术治疗，避免延误病情。
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