最近，武汉儿童医院皮肤科卢静静副主任医师接诊了这样一个患儿：
孩子奶奶说，从 4 月初开始，孙子骏骏（化名）的手掌就开始长小水疱，从零星几个到密密麻麻，痒得抓心挠肝。自己用了祛湿「秘方」，结果……孩子烂手了。
经卢静静医生确诊，骏骏得的是汗疱疹。规范治疗后，他的一双小手终于恢复如初。
为啥天一热，手上脚上就冒小水疱？
这些痒痒的「小米粒」是脚气吗？
请听皮肤科专家为您科普。
天一热，手就长小水疱
到底咋回事？
天一热，很多人手上会长出一些透明的小水疱，痒得怀疑人生，抠破后还会流出液体，有时还会脱皮…… 十有八九是 汗疱疹。
汗疱疹的发病具有季节性，通常在夏天最明显。此外，它还有这些特点：
粟粒大小的水疱、成群发生，左右对称发病。
水疱内含有清澈的疱液，可能会伴有瘙痒或烧灼感。
水疱一般 2～3 周后会干涸脱皮，露出皮肤，此时可能会有疼痛感。
反复发作，有时旧疱未愈新疱又起。
大多伴有手足多汗。
轻微的汗疱疹，可能就只冒出来几个，严重的，整个手掌密密麻麻都是水泡。（密集恐惧症都要犯了！）
既然名字中带「汗」，那汗疱疹是不是就是因为出汗太多，还是「湿气」太重？
咱们慢慢捋，先说跟出汗的关系。汗疱疹的发作可能跟出汗有关，但并不单纯是因为它，而是受到多种因素的影响：
1. 遗传
临床中，发现有少数患者有家族聚集发病现象。
2. 接触性刺激
接触一些药物化学制剂（如香料），对摄入的金属敏感可能会诱发汗疱疹，佩戴含有镍或铬等金属的项链、耳环、手镯等首饰也可能引起汗疱疹。
此外，家庭主妇、医护人员、路面作业工人等经常接触洗涤剂的人群，由于频繁洗手，也会导致皮肤屏障功能障碍，让汗疱疹更易发作。
3. 真菌感染
肢体远端感染真菌可导致汗疱疹，这是一种自身敏感反应。当足癣感染得到治疗时，汗疱疹有时会消失，而在真菌感染复发时，汗疱疹有时会复发。
4. 心理因素
焦虑、紧张等情绪会影响人的整体状态，出现抵抗力下降、激素水平变化，从而诱发汗疱疹。
5. 手部多汗更容易中招
有部分人手足多汗，极易导致汗液潴留于皮内而引起汗疱疹，可能比普通人更易中招。
那么，汗疱疹跟「湿气」是啥关系呢？
湿气是中医上的概念，所谓「湿邪」致病，主要包括气候潮湿、环境阴凉等的「外湿」，和脾的运化水液功能障碍引起的「内湿」。湿气过重的人会有皮肤、头发等油脂分泌增多等表现，可能会诱发或加重汗疱疹的病情。
但前面咱们也提到，汗疱疹的病因复杂，治疗时应全面排查生活中的致病因素，进行针对性治疗，而不是一味地用「祛湿法」来对付。
都让人痒痒痒！
汗疱疹是「手部脚气」吗？
在确诊汗疱疹之前，不少患者都有把它当脚气治的经历。这也不怪他们，都有脱皮症状、都让人痒得抓耳挠腮，确实容易混淆。
究其根源，汗疱疹目前被认为是一种特殊的湿疹，而「脚气」是皮肤真菌感染。它俩的区别还体现在：
传染性不同
手足癣具有传染性，汗疱疹不具有传染性。
对称性不同
手足癣的水疱常发生在单侧手脚上，两侧不对称，而汗疱疹则常在两侧手足对称发生。
以上只是粗略的比较和评估，最准确的区分还是去医院皮肤科做真菌检查，查出真菌阳性的，可以诊断为手足癣。
除了脚气，这些疾病也容易跟汗疱疹混淆：
掌跖脓疱病
多表现为在手掌、足底反复对称性出现的散在红斑、小脓疱及鳞屑，新鲜疱液多呈黄色，可伴瘙痒及烧灼感，发作没有明显季节性。
必要时可通过组织病理学检查相鉴别。
剥脱性角质松解症
主要见于掌跖部，偶见于手、足背侧，对称分布，通常没有明显的瘙痒，无明显的深在性小水疱，而是表现类似于疱液干涸后形成的疱膜， 易剥脱形成薄纸样鳞屑。
得了汗疱疹？
抠它一时爽，一直抠它要「遭殃」
因为汗疱疹很痒，一般人都会采取最原始的攻击方式：挠！
然而，如果用力过猛把小水疱挤破了，往往会加重不适甚至产生细菌感染，那场面，癞蛤蟆看了都说惨不忍睹……
咱也别像骏骏奶奶那样，误以为是湿气太重，先上「花椒水」等祛湿偏方，结果在错误的方向越跑越远。
其实汗疱疹是一种 自限性疾病，一般半个月左右即可自愈。可是发病期间实在是痒得难受，如果不能抠、不能刨，难道只有忍吗？
在汗疱疹发作初期，手部出现红斑、丘疹时，可外用糖皮质激素软膏等改善肿胀、瘙痒的状况，也可外用炉甘石收敛水疱（皮肤破损时不建议使用）。 如果出现破溃、化脓、渗出液增加，或长期反复不愈，请及时就医治疗。
药物治疗是一方面，在汗疱疹发作期间也要注意护理的细节： 避免接触可疑过敏金属、洗涤剂等物质（可以把家务甩给对象了），推荐弱酸性洗手液洗手，还需要降低洗手、洗澡时的水温，洗后擦干水分，并注意保湿滋润皮肤。
预防汗疱疹
生活中做好这些事儿
汗疱疹不是大病，痒起来可「真要命」。为了避免得汗疱疹，专家教您几个预防小妙招：
注意手部防护，保持清爽干燥
尽量避免用手接触刺激性强的洗涤剂、染发剂等皮肤刺激物，也不要过度清洁手部，少接触消毒液、洗手液、酒精等刺激性化学物质。
平时可以用温和的清洁产品，比如中性或弱酸性的洗手液清洗手部，洗完之后马上把水擦干，可以涂一些保湿霜帮助皮肤建立完整的屏障功能。
手表、戒指等避免长期沾水
留意戒指、手表和手链等首饰，若长期接触水分，合金成分可能会释放，引起皮肤问题。如果有可疑情况，建议少戴或不戴首饰，或者接触水前先取下来。
保持好心情
避免精神紧张以及情绪波动，保持乐观稳定的情绪，不要过度劳累，保持每天 6～8 小时的睡眠。
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