包头市肿瘤医院完成高风险膀胱癌微创手术

根治性全膀胱切除术被誉为泌尿外科最具挑战性的「天花板级」手术之一。近日，包头市肿瘤医院泌尿外科李鑫团队再次为一位身体严重畸形的高龄患者实施了高风险腹腔镜膀胱癌根治术，彰显了该团队在泌尿外科领域强大的综合实力。

「畸形老人」罹患肿瘤术后复发

张大爷（化姓）今年 75 岁，幼年时因从高处坠落导致身体畸形：严重的脊柱侧弯、骨盆变形、双下肢变形……

一生孤苦，未婚无子的张大爷晚年再遭厄运——2024 年 10 月，确诊膀胱癌。

因身体畸形无法平卧，且右下肢没法伸直、左下肢无法外扩，骨盆又严重变形，难以以正常体位实施手术治疗，腹腔镜操作难度更大。无奈之下，首诊医院以传统开腹的方式为张大爷实施了膀胱部分切除术。

不幸的是，张大爷术后不到一年，肿瘤复发了！

2025 年 6 月，张大爷因血尿到医院就诊，超声检查发现膀胱肿瘤复发。

幸运的是，这次张大爷慕名来到了包头市肿瘤医院泌尿外科。

「膀胱镜检查需要双腿分开才能下镜，患者身体条件不允许，我们用膀胱软镜做的检查，这样体位可以自由些，患者耐受性会更好。」包头市肿瘤医院泌尿外科医生赵星星介绍，张大爷被收治入院后，进一步检查发现膀胱里已经长满了瘤子，只能全切做根治性治疗。

被动体位实施高难度手术

根治性全膀胱切除术其技术难点主要体现在三个方面：一是盆腔结构复杂，重要血管神经密布，手术稍有不慎就可能导致大出血或直肠损伤；二是手术范围广泛，需同时切除膀胱及前列腺等脏器，清扫髂血管淋巴结，手术时间长，对术者的操作技巧和空间认知能力要求高；三是尿流改道困难，涉及肠管尿路重建，吻合精度要求高，直接关系到患者术后生活质量和长期生存。

身体畸形被动体位、二次手术粘连严重、高龄心肺功能差……张大爷的这台腹腔镜膀胱癌根治术，充满了未知的风险和挑战。

「创造条件也要做腹腔镜微创手术！」不久前，同样一位身体严重畸形的患者，李鑫团队成功为其实施了被动体位的腹腔镜手术治疗，张大爷虽然是二次手术，腹腔粘连严重，手术的风险和难度更高，但临床经验丰富、腔镜操作娴熟的李鑫有信心完成这台手术！

李鑫团队为手术的顺利开展做了积极准备，联系麻醉科及内科会诊，全面评估患者对手术及麻醉的耐受情况。

6 月 12 日，经过周密的术前准备，在麻醉手术科室的配合下，李鑫团队顺利为张大爷实施腹腔镜膀胱癌根治术。

「患者不能平躺，平时在病房里都是侧卧姿势，腿蜷着，术中我们摆了一侧的低截石位，用体位垫把身体一侧垫起来，腿吊起来，看着很别扭，肯定会给腔镜操作带来困难。」泌尿外科医生郭乐意表示，全腹腔镜膀胱癌根治术对术者腔镜缝合技术要求极高，需在有限空间内完成精密缝合。尽管是被动体位，李鑫主任仍以清晰的解剖和高超的腹腔镜操作技术，让手术顺利进行。

在李鑫团队的精密操作下，手术很成功，术中未出现任何意外。术后，张大爷顺利恢复、康复出院。

「随着医疗技术进步，高龄手术患者越来越多，这对我们外科医生提出了更高要求。」李鑫主任介绍，包头市肿瘤医院泌尿外科建立了完善的术前评估及多学科会诊体系，对于各种泌尿外科疾病，均实现镜微创治疗，特别是在优秀麻醉技术支持下，危重患者管理水平显著提升，越来越多的危重患者选择在本院完成手术治疗。

温馨提醒：警惕无痛性肉眼血尿

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。膀胱癌高发年龄在 50～70 岁，男性发病率为女性的 3～4 倍。

赵星星提醒，膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，当出血量大时会出现排尿困难甚至出现急性尿潴留，也有部分患者无任何症状，仅在体检时发现，所以泌尿系统的常规体检对于每个人来说是非常重要的，出现无痛性肉眼血尿的人一定要到正规医院进行系统检查。