四年前,田阿姨(化名)本以为退休后可以享受自在的老年生活,却不料一场噩梦悄然降临。绝经后的她,发现私处竟毫无征兆地开始出血。恐惧与不安驱使她匆匆赶往医院,经过反复细致的检查,一纸诊断书如同晴天霹雳 —— 宫颈鳞状细胞癌!
那一刻,田阿姨的世界仿佛瞬间崩塌,才刚过 60 岁,怎么就偏偏患上了如此可怕的疾病。
想到自己的孩子,为了能活下去,田阿姨在外院接受了一场复杂而漫长的手术:子宫全切手术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结切除术、盆腔粘连松解术以及肠黏连松解术。
术后病理报告显示是非角化型鳞状细胞癌,紧接着,同步放疗也随之而来。每一次放疗,田阿姨都要忍受着恶心、呕吐等痛苦,可她咬着牙坚持着,心中只有一个念头,那就是战胜病魔。
本以为熬过这些治疗,生活就能回归正轨,可命运似乎并不打算轻易放过田阿姨。去年年底,田阿姨开始出现漏尿漏便的情况,小便每日每夜不受控制地从阴道流出,24 小时都要随身带着尿不湿,还伴有肛门出血的情况。这一切让上了年岁的田阿姨又羞又怕,她既不愿让家人担心,更觉得难以启齿,便默默忍受着,只想着这都是暂时的。
然而,情况却愈发糟糕,几个月后,大便也开始从私处排出,身上总是散发出刺鼻的恶臭。
今年 3 月份时,她来到美中爱瑞进行了横结肠造口手术,同时持续进行药物化疗和免疫治疗。手术过后,漏便情况稍有好转,漏尿和肛门出血的问题依旧存在。田阿姨的身体越来越虚弱,体重也下降不少,精神几近崩溃...
为了寻求进一步治疗,田阿姨在家人的陪伴下,再次来到爱瑞泌尿肿瘤中心。经过泌尿肿瘤中心岳锋医生的初步诊断,发现田阿姨阴道、膀胱、直肠继发肿瘤,还患上了膀胱-阴道-直肠瘘。可以说,田阿姨的身体里,多个重要器官都被肿瘤侵蚀,它们之间的正常结构也遭到了破坏,导致尿液无法正常排出,目前情况并不乐观。
爱瑞泌尿肿瘤中心特聘专家席志军教授在查看了田阿姨的情况后,建议田阿姨尽快进行盆腔廓清手术。廓清手术可以理解为,通过切除盆腔内的一些受损器官或组织,控制肿瘤进展或是缓解不良症状。
「别人过得去,你也能过得去呀」,席志军教授也在为田阿姨加油打气。通过术前沟通,田阿姨和家人最终答应了手术。可术前检查的结果却让所有人都捏了一把汗:由于长时间的尿便合流,田阿姨引发了严重的尿路感染,而且感染的还是多重耐药菌,这使得治疗变得有些棘手。心电图这边的检查显示田阿姨的心脏功能和心肌也都有损伤。考虑到她之前进行免过疫治疗,也不排除免疫损伤的可能。这一连串的问题,让手术充满了未知的风险。
面对田阿姨复杂的病情,泌尿肿瘤中心特聘专家席志军教授、肿瘤内科潘永主任、泌尿肿瘤中心王亚林主任以及岳锋医生迅速展开了 MDT 多学科讨论。经过多学科专家的深入分析和探讨,最终揪出「元凶」,田阿姨术前检查的 TnT(肌钙蛋白 T)及 BNP(B 型钠尿肽) 升高,提示心肌损伤以及心脏功能异常,考虑是由于近期的免疫治疗引起。
经过一段时间的观察和治疗,田阿姨复查心肌标志物 TnT 恢复正常,BNP 也有所下降,这也意味着她的心脏进入了恢复期。但医生们依旧不敢掉以轻心,决定等再次复查心肌标志物、BNP 和心肌酶五项都无异常后,再安排手术。与此同时,针对田阿姨的多重耐药菌泌尿系感染,医生先为其进行了近一周的抗感染治疗。当田阿姨症状消失后,为防止再次耐药,立即采取了停药措施。
泌尿肿瘤中心团队再次明确了田阿姨的诊断:膀胱继发恶性肿瘤、直肠继发恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、直肠膀胱阴道瘘、肾造口状态(左)、贫血、结肠造口状态(横结肠)以及子宫颈恶性肿瘤史。
多病症加在一起,让田阿姨的病情变得极为复杂,手术难度也可想而知。但医生们没有丝毫退缩。
手术当天,泌尿外科专家席志军教授带领团队全神贯注地投入到这场「战斗」中。在全身麻醉下,他们开腹探查,进行了女性根治性膀胱切除术、外阴切除术、直肠切除术、盆腔肿瘤切除术、左半结肠切除术以及回肠代膀胱术。术中,清晰可见腹盆腔因为之前的手术已经发生了改变,部分肠管黏连在一起,而盆腔里的阴道残端有鸡蛋般大小的包块,与膀胱、直肠复杂地纠缠在一起...
这无疑增加了手术的难度,但医生们凭借着精湛的医术和丰富经验,谨慎地将肿物、膀胱、乙状结肠、直肠、肛门、阴道、外阴等整块切除,取大约 10 公分的回肠作为膀胱,与输尿管吻合,远端腹壁造口,重建尿流通道。
这场高难度的手术最终顺利完成,田阿姨在医护人员的精心照料和家人的悉心陪伴下,身体也在慢慢恢复。
这场与癌症的抗争,田阿姨和医生们都拼尽了全力,而胜利的曙光,正缓缓照亮她未来的生活。
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