头痛不容小觑 | 32 岁小伙重症静脉窦血栓，援疆专家通宵取栓救生命

近日，在台州援疆专家王文敏的带领下，浙大邵逸夫阿拉尔医院成功完成 1 例重型颅内静脉窦取栓术，帮助 32 岁的姬先生重获健康。这是浙大邵逸夫阿拉尔医院完成的首例静脉窦取栓术，标志着医院在脑卒中介入治疗方面迈上了全面发展的新阶段。

据姬先生家人介绍，患者于入院前 5 天因头痛自行口服药物治疗，症状非但无缓解，还有逐渐加重的趋势，入院前 1 小时突然出现抽搐等症状，家人紧急拨打 120 急救电话求助。

入院后，医院及时开通「脑卒中绿色通道」，急诊医生立即予以气管插管、药物终止癫痫发作等治疗，并完善头颈部相关检查，结果提示：1．蛛网膜下腔出血；2．大脑镰旁血肿；3．右侧颈内静脉末端-右侧乙状窦-右侧横窦-直窦-上矢状窦充盈缺损，考虑血栓形成；4．左侧横窦、乙状窦纤细。

神经内科值班医生何英顺会诊后立即联系台州援疆专家王文敏副主任，经王文敏副主任判断，颅内静脉窦有大量血栓形成，单靠抗凝治疗作用有限，死亡率较高，有必要通过急诊取栓恢复血流，家属当场表示愿意手术治疗。

王文敏副主任和团队立即投入手术，过程中，他们发现患者右侧颅内静脉窦显影极差，上矢状窦-横窦-乙状窦-颈内静脉充满了血栓，他们先用抽吸导管反复抽吸，抽出大量血栓，但静脉窦显影欠佳，后又用支架取栓联合，又取出大量血栓，静脉窦显影依然欠佳。考虑到静脉窦可能狭窄，王文敏副主任和团队在静脉窦狭窄处用球囊扩张，之后复查造影，静脉窦显影才有所改善，手术共持续了 6 个小时，手术结束已是次日凌晨。

经 ICU 生命监护、神经内科继续治疗，目前患者无头痛，无肢体乏力等不适症状，现已康复出院回家。

王文敏副主任介绍：「这是我从医近 20 年遇到的堵塞最严重的颅内静脉血管，如果我们稍有判断失误，就会延误治疗时机，甚至危及患者生命。幸运的是我们经受住了考验，帮助患者重获健康。」

自开展援疆工作以来，王文敏一直以「大综合、小专精」的标准，相继开展了急性脑大动脉闭塞取栓术、颈内动脉颅内段严重狭窄支架植入术、颅内动脉瘤介入栓塞术等新技术，填补医院多项医疗技术空白，为众多患者打通了生命通道。在王文敏的带领下，医院脑血管疾病的诊疗率明显提升，危重病人的救治成功率大幅提高，为学科发展、国家区域医疗中心建设提供了巨大帮助。

#脑静脉窦血栓#

脑静脉窦血栓形成（CVST）是以脑静脉回流受阻为特征的一种特殊脑血管疾病，好发于青壮年。虽然该病约占全部脑血栓形成疾病的 3%-5%，可一旦贻误诊断和治疗，其病死率高达 20%-78%。

头痛为 CVST 最常见的临床症状，90% 的患者会出现。40% 的患者出现局灶性或全身性痫性发作；颅内压升高造成的视盘水肿，可使视力进行性下降；局灶性神经功能障碍，包括运动及感觉功能障碍、脑神经麻痹、失语及小脑体征。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。因此早期诊断、及时清除血栓是降低致死率、致残率和改善患者预后的关键。