世界卫生组织将每年 5 月的第一个周二定为「世界哮喘日」。2025 年 5 月 6 日是第 27 个世界哮喘日，今年的哮喘日主题是——「Make Inhaled Treatments Accessible for All.」 「让吸入治疗惠及所有哮喘患者」，直指哮喘治疗的核心问题——全球仍有大量患者因不规范用药而反复发作。据统计，我国哮喘患者超 3000 万，但控制率不足 40%。这意味着，许多人在本该自由奔跑的年纪，却因「无法呼吸」而困在枷锁中。
哮喘治疗的「误区」与「真相」
哮喘的本质是慢性气道炎症，需长期抗炎治疗，但现实中这些误区却让患者陷入恶性循环：
误区 1：只在发作时用药，不发作就停药
许多患者误将哮喘当作「急性病」，只在气喘时使用急救药（如沙丁胺醇），却忽略长期抗炎治疗，导致气道炎症持续加重，肺功能加速下降。
误区 2：担心激素副作用，抗拒吸入治疗
听到「激素」便联想到发胖、骨质疏松？实际上，吸入激素直接作用于气道，全身吸收量仅为口服药的 1%～2%，安全性高。
误区 3：症状消失 = 治愈？
哮喘是慢性病，症状缓解不代表炎症消失。擅自停药会导致复发风险激增，甚至诱发致命性哮喘发作。
规范化治疗：三步让哮喘「偃旗息鼓」
1️⃣ 长期管理：抗炎是核心
根据全球哮喘防治倡议（GINA），吸入性糖皮质激素（ICS）是控制哮喘的基石药物，可有效抑制气道炎症。联合长效支气管扩张剂（如 ICS/LABA 复方制剂）能进一步减少急性发作风险，保护肺功能。
2️⃣ 阶梯治疗：精准调整用药
治疗需遵循「评估-调整-监测」循环：
评估：通过肺功能检查、症状评分等判断控制水平；
调整：按需升级或降级药物剂量，避免过度治疗或不足；
监测：峰流速仪居家监测、定期随访，防患于未然。
3️⃣ 正确吸入：细节决定成败
吸入器是哮喘治疗的重要工具，临床数据显示，超 50% 患者未掌握正确吸入技巧，导致药物沉积不足，无法有效到达肺部，影响治疗效果。患者应认真学习吸入器使用技巧，必要时可向医生或药师寻求指导。
吸入治疗：为何是哮喘患者的「最佳拍档」？
与传统口服或静脉用药相比，吸入治疗具备无可替代的优势：
精准直达：药物以微颗粒形式直达气道，起效速度是口服药的 10 倍；
副作用少：局部用药剂量仅为全身用药的 1/50，避免激素全身性副作用；
便携高效：装置小巧可随身携带，日常用药仅需 1～2 分钟。
目前主流吸入装置包括压力定量吸入器（pMDI）、干粉吸入器（DPI）、软雾吸入器（SMI）等，医生会根据患者年龄、呼吸能力个性化选择。
打破偏见：关于吸入激素的 3 个真相
Q：吸入激素会成瘾吗？
A：哮喘患者吸入激素不会成瘾。规范使用吸入激素是控制气道炎症的核心治疗手段，其作用机制不涉及中枢神经系统，不存在药物依赖性。部分患者误认为的「依赖」实为停药后炎症复发，需长期维持治疗以稳定病情。
Q：孩子用了吸入激素会影响生长发育吗？
A：多中心研究显示，低剂量吸入激素（如布地奈德、丙酸氟替卡松）不会对儿童身高、骨龄或内分泌系统造成负面影响。我们更加需要关注哮喘未控制的危害：未规范治疗的哮喘患儿因反复气道炎症和缺氧，可能导致肺功能永久性损伤，甚至因长期缺氧间接影响全身发育。医生会根据患儿年龄和病情精准调整剂量，家长无需过度担忧。
Q：吸入装置用久了需要更换吗？
A：需定期清洁（如每周用干布擦拭），若装置计数器归零或出现故障，应及时更换。
哮喘虽无法根治，但通过规范化吸入治疗，绝大多数患者可像常人一样生活。值此世界哮喘日，我们呼吁：
患者：掌握吸入技巧，坚持规律用药；
社会：提高吸入药物可及性，消除对激素的污名化；
让吸入治疗惠及所有哮喘患者！
本文由百汇医疗呼吸内科曾健副主任医师供稿。
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