寒假即将来临，各位家里有男孩子的家长可能都在考虑：要不要带孩子去割包皮？
确实，利用寒假割包皮更方便，年前割一刀，不耽误过大年。不过，我们建议先了解这些知识，可以帮您更好地做决定：
一、男孩都需要割包皮么?
当然不是。有的男孩包皮外口发育很好很宽，能够上翻显露龟头，还不特别长，不需要割。但是这样的比例不高。
二、什么样的需要割包皮？
包茎、包皮过长，具有反复痒痛、尿频等症状影响孩子生长发育、学习、生活的需要割包皮。
三、什么是包茎？
包皮外口没有随着孩子长大而长大，不能全部或者部分露出龟头的，叫做包茎。
四、什么是包皮过长？
包皮外口宽，可以上翻显露龟头，但包皮过长。
五、为什么孩子包茎需要割包皮？
3-5 岁后，因为包皮、龟头腺体分泌活跃了，包茎患儿的分泌物增加容易形成包皮垢块存在包皮和龟头之间。
包皮垢和包皮外口炎症会产生刺激症状，如局部红、肿、痒、痛、手抓（摸）、尿频、流脓、滴尿、摩擦、异常性兴奋等症状。
这些症状长期反复发作，影响孩子学习、生活和发育，甚至影响到心理行为异常，更有家长焦虑抑郁，这些情况需要割包皮。割包皮后这些症状绝大多数会消失。
六、包皮过长需要割包皮么？
包皮过长可以割也可以不割。
但是割了会更便于清洁，不割的话，日常更需要注意做好清洁卫生，清洁包皮垢。如果未做好清洁，包皮垢堆积过多可能出现和包茎相似的症状。
七、什么时候割包皮好？
3-5 岁开始到 14 岁反复感染有明显症状的包茎，都可以割包皮。包皮过长经过分离包皮仍有感染症状，以及有解除包皮过长终生需要清洁包皮烦恼的学龄期儿童，也可以割包皮。
瘢痕型包茎或者包皮外口特别小，以致于排尿不通畅，排尿时包皮前端鼓水泡（鼓起球样）、有小儿尿道疼痛或附睾炎等生育风险的， 发现就应该给与解决，割包皮是最有效的方法，不受年龄限制，尽快解决。
八、割包皮有什么方法？
01 包皮环扎术
6 岁以上可以局麻门诊手术，术后观察 30 分钟后就可以回家；6 岁以下住院全麻手术，术后 6 小时-24 小时可以出院。大概 5 分钟完成手术，自动脱环需要 2 周左右。
02 包皮环切术
0-14 岁都可以手术，需要住院全麻手术或者 1 日手术。手术需要 0.5-1 个小时，7-10 天可以恢复。一般不需要拆线。
03 包皮切割吻合器手术
一般适合学龄期阴茎发育较大的儿童。6 岁以上可以门诊局麻手术。
需要用专用手术器械：包皮切割吻合器。止血钉钉压止血和切割同时进行，手术能在 5 分钟以内完成。7-10 天可以恢复。术后需要包扎止血和换药。因包皮切割吻合器的质量不同，有时需要加缝合止血。有时有金属钉异物残留情况。
3 种方法各有利弊，哪种更适合孩子应该由专业儿外科医生评估后帮助选择。
九、包皮粘连该怎么办？
如果发生了包皮粘连，还需要进行包皮分离术。
包皮分离术不是严格意义上的手术，是操作处置。
一般包皮外口宽度达到龟头宽度的 2/3—3/4 以上，才可以做包皮分离，否则会因为分离创面疼，引发患儿抵触，在 2 周左右的创面愈合内再粘连，引发再粘连。
目前专业的操作包括：
(1) 分离前给与准确评估是否需要和能够包皮分离。一些非专业的评估忽略了包皮外口宽度的要求，虽然包皮外口小于龟头 2/3, 但是通过弹性扩张勉强能够分离龟头，但是分离术后水肿和疼痛，包皮龟头分离创面的愈合期的 2 周左右时间内，很难做到上翻分开，造成再粘连；还有的家长强行上翻时儿童疼痛+恐惧，给孩子造成心理创伤；再有家长在水肿组织脆情况下上翻造成外口撕裂，愈合后瘢痕形成，人为造成瘢痕包茎。以上种种不良后果都是非专业医生的非专业评估不足造成的，应当避免。
(2) 分离术前给与局部涂抹局麻药。这样能够最大限度的减少分离时孩子的疼痛，效果好的话能够做到无痛分离。涂抹局麻药的种类和方法以及时间，决定了局麻效果，都需要医生经验的积累。不给局麻暴力分离的情况应当禁止。不给涂抹局麻药而是给与局部注射局麻药造成过度麻醉也是应当禁止的。
(3) 包皮分离后的后续管理很重要。一方面嘱咐家长 2 周的创面愈合期内上翻清洁包皮，达到预防再粘连的目的。另一方面，对于家长难以做到对抗孩子抵触做到上翻清洁包皮的，要后续至少每 2-3 天一次的复诊由医生来做上翻包皮使两层创面分开，直到到 2 周左右时间，预防再粘连。
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