患癌 4 年，香港郭先生的抗癌之路充满挑战。起初，他在香港进行治疗，情况一度得到控制。但在去年年底，他的肿瘤指标上升、出现广泛的骨转移；今年 3 月，还出现了颅内多发小转移灶的问题，耐药情况很是棘手，原有治疗方案已不能控制疾病进展。
在困境中，他转向深圳新风和睦家医院。经详细评估，肿瘤科贾琳医生为他个性化调整治疗方案，先后使用了化疗联合靶向抗血管药物，并针对其脑转移情况为他加用了内地独有的第三代靶向药「伏美替尼」，全程实时对症管理多部位并发症，使郭先生的病情有了显著改善。
病情波折：赴深求医，完善治疗方案
四年前，郭先生被确诊为 EGFR 外显子 L858R 突变的转移性肺腺癌，在医生指导下，他开始了奥希替尼（Osimertinib）靶向治疗联合局部放疗的综合治疗。这个治疗方案在当时为他带来了希望，血液肿瘤标志物 CEA 逐渐下降至正常范围，连续的 PET 复查均显示病情得到了控制。
奥希替尼
在肺癌患者中，大约 60% 的非小细胞肺癌（NSCLC）腺癌患者携带致癌驱动突变，其中表皮生长因子受体（EGFR）为最为常见的驱动基因突变，尤其在亚洲人中。针对这一突变的靶向药物不断研发，很多患者从中获益。
目前针对携带 EGFR 突变，例如 19 号外显子缺失 (19DEL) 和 21 号外显子中赖氨酸替换为精氨酸 (L858R)，NSCLC 患者的标准治疗是 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。其中，奥希替尼是新型的第三代 EGFR-TKI 中的代表药物，在全球范围内得到广泛应用。
然而，癌症的治疗总是充满挑战。去年，郭先生的病情出现恶化，先是在脊柱椎体发现了新的病变，随后出现了广泛的骨转移，，甚至形成了颅内多发的小转移灶。
尽管持续用药，但他的血液肿瘤标志物 CEA 水平仍持续升高，疗效并不理想。受病情进展影响，郭先生咳嗽、气喘等症状加重，短短两个月体重便减轻了 5 KG。
面对治疗的阻滞，经人介绍，郭先生决定到深圳新风和睦家医院完善检验，优化治疗方案。肿瘤科贾琳医生对他的病情进行了全面的评估，并结合最新影像变化及基因结果分析，判断原三代靶向药物耐药，需调整现有治疗方案，建议其通过输液港植入，进行化疗联合抗血管的静脉治疗。
基于这一方案，经过三个周期的治疗，同时对呼吸、心血管、骨髓等多部位的并发症采取全程实时的对症用药调整，郭先生的血液肿瘤标志物 CEA 的上升情况得到控制，PET-CT 复查显示其骨病变得到了明显的缓解，且肺部炎症也有所改善。
针对性治疗：使用内地创新靶向药物
经脑核磁复查显示，郭先生的脑部病变稳定，但未能如骨病变一样达到明显缓解。综合上述影像评估结果，在化疗联合靶向抗血管静脉治疗的基础上，贾琳医生为郭先生加用了新型的第三代 EGFR 靶向药物伏美替尼（Furmonertinib），希望缓解其脑部病变，进一步降低血液肿瘤标志物 CEA 水平。
伏美替尼 基于奥希替尼骨架基础上研发，在分子结构上作出改变，能更好地进入大脑。
同时，伏美替尼的一线治疗中位无进展生存期（mPFS）周期长达 20.8 个月，较奥希替尼、阿美替尼更长，通常更长的 mPFS 时间意味着治疗更有效。
因其毒性较低，相比奥希替尼、阿美替尼，伏美替尼常见的不良反应的症状类型相对较少，且三级以上的不良反应发生概率相对低。
*伏美替尼最常见的不良事件：转氨酶升高、上呼吸道感染、咳嗽 (发生率均在 15% 左右)；腹泻的发生率较低 (6.0%)，≥ 3 级的腹泻为 0.4%
在贾琳医生与郭先生进行深入对话，使他充分了解了药物的疗效、可能的副反应以及相应的处理措施后，郭先生同意了口服靶向药与静脉注射相结合的治疗方案。
目前郭先生已经连续使用伏美替尼两个月，血液肿瘤标志物 CEA 的下降明显。据随访了解，他对这款靶向药整体耐受性良好，并未出现严重不良反应。
贾琳医生表示，在此后的治疗中，将密切监测郭先生对伏美替尼的疗效与耐受性，后续也将通过全面影像复查其脑部病灶的缓解状况，根据个性化情况及时调整治疗方案。
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