暑假带娃出门，警惕这种病毒，5 岁以下尤其要重视！

暑期出行，带娃游玩，一不小心孩子便可能中招得上感冒或流感，但除了这两种呼吸道传染病，最近还有很多其他传染病流行，其中一种是 呼吸道合胞病毒感染。

呼吸道合胞病毒（RSV）是什么？可以预防吗？今天我们请到深圳和睦家医院儿科主任瞿柳红主任医师来科普一下呼吸道合胞病毒——

一、什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染的最重要病原，尤其 在小婴儿中，该病毒可引起危及生命的严重下呼吸道感染。

RSV 感染呈全球广泛流行，一年四季均可感染，我国北方地区 RSV 流行季开始于 10 月份中旬，结束于次年 5 月份中旬，南方地区 RSV 感染冬春季好发，与流感病毒流行时期有一定的重叠。

任何年龄阶段的人群都可感染 RSV，RSV 具有较强的传染性，且极易侵犯低龄儿童，可通过直接接触和飞沫传播，RSV 感染潜伏期为 4-5 天。 感染后容易扩散至下呼吸道，引起肺炎或毛细支气管炎，导致发烧、剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促或困难、缺氧、发绀等不适症状。

二、5 岁以下儿童需要重视

呼吸道合胞病毒（RSV）是世界范围内引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，各年龄段人群对 RSV 普遍易感，但低龄儿童以及 60 岁以上老人感染后更易发生重症，有 2 类儿童尤其需要重视——

1、RSV 感染后，发展为急性下呼吸道感染的危险因素包括 早产、低出生体质量、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤等。

2、发展为重症的高危人群则包括 年龄＜12 周、慢性肺部疾病、先天性起到畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。

三、感染 RSV 会怎样？

RSV 感染的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，并可累及呼吸系统以外的脏器。

01 RSV 引起的上呼吸道感染

儿童早期 RSV 感染大部分局限于上呼吸道，主要表现为 鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，同时，往往伴发热。

02 RSV 引起的下呼吸道感染

RSV 感染患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及＜2 岁儿童，病初通常有发热、鼻塞和流涕，之后很快出现咳嗽、喘息，喂养困难，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力、鼻扇、三凹征等，严重时发绀。

03 RSV 还可引起的其他系统疾病

RSV 感染可导致其他系统病变，如心肌损伤、右心功能不全、严重心律失常甚至心力衰竭，还可出现中枢呼吸暂停、癫痫、 RSV 脑病、 RSV 脑炎、 RSV 脑膜炎等，另外，极少数可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。

四、RSV 感染后遗症？

大多数 RSV 感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。

但婴儿期 RSV 感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的 4 倍。早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿，出现呼吸系统后遗症的比例较高。

常见的表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续 10 年以上。也有部分证据显示 RSV 感染可能与成年期持续性肺功能下降和慢性阻塞性肺疾病有关。

五、儿童感染 RSV 后怎么办？

孩子不小心中招了怎么办？其实也不用太恐慌。宝宝如出现典型呼吸道症状，包括呼吸频率加快，咳嗽、喘息，并伴有烦躁不安或喂养困难，吸气时出现「三凹征「等，建议及时就医，遵医嘱诊疗。

RSV 面世已有六十余年，在生活中常见，我们儿科医生也对其足够了解，知道应该如何更好地诊断、治疗一个感染 RSV 的孩子。

不过，有时候医生会需要做部分检查来辅助诊断孩子病情，或排除类似症状的其他疾病。在治疗方面，更多是给予支持性治疗，即尽可能让孩子在自然恢复的过程中舒服一点。

六、怎样预防？

了解完这些，家长们应该知道， RSV 的预防也需重视。

具体应该这样做：

提倡母乳喂养至少 6 个月；

避免暴露于烟草和其他烟雾；

在 RSV 流行季节，限制高风险婴儿去儿童保育机构；

在任何场所均应用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手，尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时；

养成良好的咳嗽卫生习惯。

其实， RSV 病毒和其他引起呼吸道疾病的病毒，在预防手段上大同小异。经历孩子感冒、流感、肺炎数次磨炼的家长们，我相信也能心领神会。

去年 9 月底，全球首个针对所有婴儿（0～1 岁）的呼吸道合胞病毒预防用单克隆抗体——尼塞韦单抗获批在我国上市，可帮助孩子预防 RSV 引起的下呼吸道感染。

目前多种呼吸道传染病流行，在不明确病原体前，建议各位父母一定要谨慎用药，有需要的话一定要及时就医。