腺样体肥大是儿童最常见的耳鼻喉疾病之一，可能导致多种临床症状，严重影响儿童的生长发育和生活质量。在临床实践中，准确掌握腺样体肥大的手术适应症至关重要。
对于需要手术的孩子，我们建议可以在暑假完成手术，既不用请假，孩子术后也能有更长时间休息。
中山大学教授、耳鼻喉科主任医师、博士生导师史剑波结合文献和临床经验，给父母们整理了以下建议。
一、先尝试药物治疗
我们通常建议使用包括以下几种药物：
01 鼻用激素
如糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。这些药物可以有效减轻鼻部严重性疾病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性鼻炎等导致的上呼吸道炎症，同时减轻炎症导致的腺样体肥大。使用方法通常是每天一次，每次每侧鼻孔喷一喷。
02 口服药物
如孟鲁司特钠咀嚼片。这种药物可以有效缓解腺样体肥大引起的炎症和过敏反应。使用方法通常是每天一次，每次一片，睡前服用。
二、手术治疗
在经过两周规范化药物治疗后，仍然有下列几种情况，需要考虑手术治疗：
01 仍然打鼾和口呼吸
腺样体肥大导致的打鼾和口呼吸，可能导致面部发育畸形（如腺样体面容、或者称之为口呼吸面容），影响牙齿和颌骨发育。
02 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）
腺样体肥大导致气道阻塞，除了引起打鼾、张口呼吸等症状，严重者会导致夜间憋气，影响睡眠质量和生长发育。
03 慢性鼻窦炎反复发作，药物控制不佳
手术切除严重阻塞后鼻孔的腺样体，可以有效缓解鼻窦炎的临床症状，帮助鼻窦炎的康复。
04 反复发作的中耳炎或分泌性中耳炎
腺样体肥大有可能会影响咽鼓管的功能，引发耳部问题，如听力下降、耳闷或耳鸣，甚至导致中耳炎经久不愈。
05 影响生长发育
严重的腺样体肥大会导致儿童睡眠呼吸问题，影响儿童的生长发育，表现为注意力不集中、学习困难、白天嗜睡等。
在临床实践中，准确掌握儿童腺样体切除术的手术指征对于改善儿童的生活质量和促进其生长发育至关重要。对于经过两周标准化药物治疗后仍存在上述症状的患者，手术切除腺样体是一种有效的治疗手段。医生应根据患者的具体情况，综合评估后制定最佳的治疗方案。
作者介绍
史剑波
耳鼻喉科医生、医学博士、一级主任医师、 二级教授
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