孩子「嘴凸」，可能是腺样体肥大导致！| 史剑波教授耳鼻喉科系列科普

腺样体肥大不仅会影响孩子的呼吸和睡眠质量，还可能对颌面部的正常发育产生不良影响。因此，对腺样体肥大进行颌面部评估具有重要意义，能够帮助医生及时发现并处理相关问题，促进孩子的健康成长。

中山大学教授、耳鼻喉科主任医师、博士生导师史剑波教授结合文献和临床经验，给父母们整理了以下建议——

一、临床检查 

01 面部形态观察

仔细观察孩子的面部形态，查看是否存在长脸、上颌骨前突、下颌后缩等腺样体面容的典型表现。此外，检查唇肌是否松弛、是否存在开唇露齿的情况。这些面部形态的改变可能是腺样体肥大长期影响的结果，对于评估颌面部发育具有重要参考价值。

02 口腔检查

口腔检查是颌面部评估的重要环节。观察牙齿排列情况，检查是否存在牙列拥挤、不齐等问题，硬腭是否高拱和狭窄，还会观察舌体的位置等。

二、影像学检查

01 X 线鼻咽侧位片检查

拍摄鼻咽侧位片是常用的影像学检查方法之一。通过鼻咽侧位片，可以测量腺样体的大小及气道狭窄程度。常用的测量方法有腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值（A/N 值），当 A/N 值大于 0.7 时，通常提示腺样体肥大。这种检查方法简单、快捷，能够为医生提供重要的诊断依据。

02 CT 检查

CT 检查能够更清晰地显示腺样体的形态、大小、范围及与周围组织的关系。可以准确判断腺样体、扁桃体对气道的压迫程度，是否伴有鼻窦炎等并发症。参考。

三、特殊检查

01 模型分析

制取孩子的牙列模型，可以详细分析牙齿的排列、咬合关系等情况。通过模型分析，医生可以了解腺样体肥大对颌骨发育和牙列形成的影响，为制定正畸治疗方案提供依据。这种检查方法在评估腺样体肥大对口腔颌面发育的影响方面具有独特价值。

02 头影测量分析

拍摄头颅侧位定位片，并进行头影测量分析，可以测量颅颌面各结构的角度、线距等参数。通过这些测量数据，医生可以了解颌骨的生长发育情况及与腺样体肥大的关系。头影测量分析是一种常用的颅面生长发育评估方法，能够为临床诊断和治疗提供重要依据。评估 NA 和 NB 线之间的角度。Ⅰ类骨面型：0°～5°之间，正常。Ⅱ类骨面型：大于 5°，上颌前突，或者下颌后缩，或复合表现。（天包地）。Ⅲ类骨面型：小于 0°，下颌前突，或者上颌后缩，或为复合表现（地包天）。

腺样体肥大对儿童的颌面部发育可能产生多方面的影响，因此进行全面的颌面部评估至关重要。通过临床检查、影像学检查、功能检查和特殊检查等多种方法，医生可以详细了解腺样体肥大对颌面部发育的影响的评估，从而制定合理的治疗方案。早期发现和干预能够有效避免腺样体肥大对儿童颌面部发育的不良影响，促进孩子的健康成长。

对于颌面部发育异常的干预，我们的建议是早期发现，早期干预。如果畸形一旦形成，修复将非常困难。