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早产儿的营养与生长评估,这些要点必须要知道!

早产儿营养与生长评估:随着围生医学和新生儿医学的发展,越来越多小胎龄、低出生体重的早产儿得以存活。但近年来,早产儿宫外生长迟缓 (EUGR) 的现象引起广泛关注,许多早产儿的营养状况偏离目标。

合理的营养支持不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直接影响远期预后,充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。

宝宝在住院期间完成了早产儿营养管理程序的第一至二阶段,出院后自动进入第三阶段——「出院后时期」,即出院至 2 岁的管理。

科学的营养管理有利于早产儿的体格生长、促进神经系统发育、降低成年期相关慢性疾病的风险。出院后营养管理目的,是帮助早产儿达到理想的营养状态,满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。重点包括喂养和生长、代谢的评估。

监测频率

出院后 6 月龄以内每月 1 次,6~12 月龄每 2 个月 1 次, 高危早产儿应每月 1 次。

监测项目

1、喂养评估

出院后 1~2 周内进行首次评估,内容包括喂养的乳品种类、 每天的奶量、每次喂奶所需时间、有无呛奶、呕吐、大小便次数和性状等 。

2、生长评估

基本指标包括体重、身长和头围。由于早产儿的追赶性生长常表现在 1 岁以内, 尤其是前半年,因此校正月龄 6 个月以内理想的体重增长水平应达到同月龄标准的第 25~50 百分位, 身长增长紧随其后, 而头围的增长对神经系统的发育尤为重要。

3、营养代谢评估

判断早产儿营养状况不能局限于是生长监测,尤其对高危儿应结合血液营养代谢指标综合评估。常用指标包括血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白和 25 羟维生素 D 等。

4、强化营养时间及乳类转换

一般来说, 高危早产儿强化营养时间需要 6 个月左右, 但如果能提前达到生长目标,则应逐渐停止强化,避免过度喂养。并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产儿可能需强化至校正 6 月龄以上,甚至 1 岁。根据体格生长各项指标在校正月龄达到第 25~50 百分位、小于胎龄儿大于第 10 百分位、结合体重增长速率是否满意,在达到追赶目标后,逐渐终止强化喂养。注意避免体重大于第 90 百分位。

专家说

1、作为爸爸妈妈,应了解并认识到早产儿健康检查、生长发育监测、神经行为发育评估的重要性和必要性,更多是要认识到早期干预的重要性。早期干预越早,效果越好。

2、为了孩子更健康的成长,希望家长高度重视早产儿出院后医学管理的制度化和规范化,按时到儿科--名医特需门诊监测,与医生密切配合。宝宝的美好未来,我们共同努力!

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