内瘘是血透患者的「生命线」，但血栓、感染、狭窄等问题可能悄然而至！每天 2 次自我检查（早晨+睡前），掌握「视、触、听、举」四步法，就能早期发现问题，避免紧急手术！
四步自检法，1 分钟快速判断内瘘健康
1️⃣ 视诊： 血管是否饱满？皮肤有无红肿、淤青？
➠ 异常信号： 血管瘪塌、局部鼓包（动脉瘤）、皮肤流脓
2️⃣ 触诊： 手指轻放血管上，感受"猫喘样"震颤
➠ 危险提示： 震颤变弱（血栓可能！）、震颤过强（血管狭窄）
3️⃣ 听诊： 耳朵贴近内瘘，正常应有"呼呼"血流声
➠ 警报： 声音消失（血流不足！）、出现刺耳鸣笛音（狭窄！）
4️⃣ 举臂试验： 抬手看血管是否快速塌陷，放下后是否迅速充盈
➠ 异常：
充盈慢→可能堵塞！
内瘘护理「六不」原则
❌ 不提重物（超过 2 kg）
❌ 不测血压/抽血（永远用对侧手臂！）
❌ 不戴手表/手链
❌ 不压着睡觉（建议平躺或瘘侧朝上）
❌ 不穿紧袖衣服
❌ 不过紧包扎（止血后需能摸到震颤）
专业护理小贴士
✅ 清洁：每日温水+中性皂清洗，透析后 24 小时避水。
✅ 止血：穿刺点压迫 10-20 分钟，力度以"能止血+摸到震颤"为准。
✅ 锻炼：内瘘患者（主要指动静脉内瘘）的锻炼时间需要根据术后恢复阶段循序渐进，具体如下
1. 术后 24 小时内
• 可进行指尖运动：如模拟弹钢琴动作或手指对指练习，每天 2-3 次，每次 3-5 分钟，以促进血液循环。
2. 术后 3 天
• 开始空手握拳和手腕锻炼：如手心向上/向下缓慢抬起前臂，或做开门把手动作，早晚各一次，每次 10-15 分钟。
3. 术后 1 周
• 可进行握球锻炼（如血透握力球或橡皮球），前提是伤口愈合良好、无感染或渗血。建议用手掌（而非手指）缓慢挤压球体，保持 3-5 秒后放松，每次 10-15 分钟，每日 3-4 次。
紧急情况立即就医
❗ 震颤/杂音突然消失
❗ 穿刺点出血不止
❗ 手臂剧烈肿胀、发紫
❗ 发热+内瘘皮肤红肿热痛
《北京中医药管理局指南》指出：内瘘问题越早干预，保住的成功率越高！患者日常自检+每 3 个月超声检查，是长期通畅的关键。
稿件 | 血液净化中心 张花
编辑 | 鞠娜
责编 | 张晶
审核 | 李仲娟
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