文字：李莹、张超群
审核：傅亚娜
「医生，我的眼睛有点红。」
「医生，我眼睛好干，睁不开。」
「医生，我每天都在流眼泪。」
「医生，我右眼好痛啊，已经 3 天了。」
「医生，我右眼看不清了，转眼睛时候还疼。」
最近，浙江省眼科医院杭州院区干眼专科副主任傅亚娜的门诊频频遇到新冠后出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状的患者。
对此，傅医生解释道：新冠病毒眼部传染途径广泛，可通过飞溅物-飞沫传播、接触传播、鼻-眼传播、口-眼传播、手-眼传播及眼分泌物和泪液传播等。同时，人群普遍易感，引发病毒性结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、视神经炎等疾病；眼表相关的疾病如结膜炎、角膜炎尤其高发。
此外，新冠患者高烧后，泪液分泌减少，且病程中休息睡眠质量差，可造成部分患者干眼复发，眼干、刺痛等症状明显。
病毒性结膜炎
多表现为眼红肿、异物感、眼痒、眼痛、流泪，可伴有结膜囊水样或黏液样分泌物增多；这类患者多有睑结膜充血、水肿，出现结膜乳头、滤泡；若病毒进一步侵袭角膜，可引起角膜的混浊和炎症，导致不同程度的视力下降。
该病多具有自限性，提高机体免疫力，注意休息，症状严重者建议到医院积极抗炎治疗，促进炎症尽早消退。
病毒性角膜炎
除了新冠病毒本身导致的角膜炎之外，门诊中也有很多患者由于抵抗力导致其他病毒性角膜炎继发或复发，比如疱疹病毒性角膜炎，主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪并伴有视力下降，患者角膜可出现树枝样上皮病变。
此类患者需积极抗病毒、抗炎治疗，注意保持休息和睡眠；长期迁延不愈或形成角膜瘢痕可严重影响预后视力。
其他眼表相关疾病
另外一个比较常见的症状是，很多患者在高烧后出现了干眼症明显加重，表现为干涩、异物感、眼痛、灼热、畏光、视物模糊等不适。这是由于高烧导致患者的局部炎症反应增加，泪膜稳定性下降，泪液功能降低所致的干眼。
这时候，就需要适当补充人工泪液点眼，高烧过后可在家采用一杯菊花茶进行雾气熏蒸，若不能缓解，就需要到医院进行进一步的检查和治疗。
另外，很多患者在新冠感染后出现睡眠质量的下降，或经常手机刷视频看新闻等，这也是导致干眼进一步加重。因此，恢复期的时候，仍然要注意用眼的卫生，减少电子产品使用时间，保证睡眠时间。
同时，「结膜下出血」的患者最近也在增多，此类患者常常仅表现为单眼眼红（眼白处片状发红），偶伴患眼轻度异物感；多为患者晨起照镜子或经家人提醒发现；此类患者可能存在小血管异常，在血压波动、情绪激动、剧烈咳嗽或环境温度过高情况下，小血管破裂出血导致，因此发生结膜下出血的患者初期禁止热敷；伴有轻度异物感患者可局部补充人工泪液对症治疗；频发此类情况的患者需注意排查全身情况及凝血功能。
此外，新冠相关的眼病还包括：巩膜炎、虹膜炎、视神经炎等疾病；这些疾病多伴有不同程度的眼红、眼痛及显著的视力下降，建议患者若发生眼部不适，尽早前往医院进行诊治。
温馨提示：
1、特殊时期，应注意多消毒、勤洗手，保持眼部卫生。
2、如果高热引起眼睛或眼眶疼痛，可以使用冷敷物理降温及使用人工泪液来缓解不适。
3、可适当增加眨眼频率，避免长时间用眼。
4、眼部出现炎症时，应及时停戴隐形眼镜和化眼妆，减少局部炎症和细菌感染的可能性。
如果眼睛不适未得到缓解，且症状不断加重，应及时前往眼科医院就诊，在医生的专业指导下治疗用药。
专家简介：
傅亚娜，副主任医师，医学硕士，干眼专科副主任。
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