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为什么小肌瘤,医生就不建议手术

为什么小肌瘤,医生就不建议手术
图片来源:99 子宫网

体检查出了子宫肌瘤,但是医生往往建议子宫肌瘤很小,不到 5 cm,可以随访观察。等子宫肌瘤增大后再治疗,每年复查一次超声就行了。

很多人都对子宫肌瘤到底手不手术都有疑问。特别是小肌瘤患者,心中更有疑惑,为什么非要等小肌瘤长成大肌瘤之后才能治疗?为什么不在肌瘤尚处于萌芽阶段的时候解决?是医院为了多挣钱吗?带着这些疑问,需要一一科普。

为什么小肌瘤暂时不用治疗?

首先大家请先放心,绝大部分子宫肌瘤都是良性肿瘤,并不会像恶性肿瘤一样快速增殖、发生转移,更不会造成生命危险。

我们再聊聊医学手术史,手术发展的初期,很多医生都在研究:究竟什么条件下才需要进行手术,是诊断之后就直接手术吗?还是等疾病达到每个程度后才进行手术?这谁也不知道,但随着手术的患者越来越多,利用已经产生的数据进行回顾性分析,发现当疾病达到某一个阶段后再进行手术,对患者的预后、生活质量更好,也就出现了现在大家都知道的「手术适应症」。

而子宫肌瘤的手术适应症通常有:肌瘤导致月经量增多致继发贫血;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛;有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;肌瘤体积大压迫膀胱,直肠等相应症状;因肌瘤造成不孕或反复流产;疑有肉瘤变。

回到最初的疑问,子宫肌瘤不到 5 cm,且没有相关的临床症状,达不到手术适应症。

如果我非要进行手术治疗,有哪些方案可选择?

目前手术治疗子宫肌瘤的方式包括开腹、腔镜、介入、聚焦超声消融等等。首先开腹手术会在腹部留下较大的手术疤痕,对子宫的创伤较大,不利于患者预后,目前已经不作为首选治疗方案。

腔镜手术可以是腹腔镜、宫腔镜以及两者联合手术,属于微创治疗,患者预后快,但由于手术本身也是有创治疗,有术中出血、术后感染、疼痛等并发症的风险。

介入治疗是通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,从而延缓肌瘤的生长,缓解症状。但该方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,对有生育要求的妇女一般不建议使用。

聚焦超声消融治疗是利用超声聚焦从体外向体内治疗,让病灶组织发生凝固性坏死,让机体自行吸收坏死组织,达到治疗的目的。

为什么小肌瘤,医生就不建议手术
图片来源:99 子宫网

综上,如果子宫肌瘤患者觉得心有芥蒂,一定要治疗子宫肌瘤,可选择对身体伤害小的聚焦超声消融治疗。不开刀、不流血、对身体的影响小。只要机载超声可以定位到的大于 1 cm 的子宫肌瘤,都可以进行治疗。但具体能否进行聚焦超声消融治疗,需要到专病医院就诊评估。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,为了良性疾病选择切除子宫是十分不明智的选择。子宫不光是孕育孩子的宫殿,还是我们身体的内分泌器官,更有盆底支撑等重要功能。子宫作为女性最重要的器官,让我们尽量去呵护它,让它绽放更美丽的光彩吧!

本文审核专家

为什么小肌瘤,医生就不建议手术

吴灿

重庆海扶医院主治医师

从事妇产科临床工作逾 15 年,擅长外阴、宫颈相关疾病和子宫肌瘤、子宫腺肌病等

在聚焦超声消融手术及宫、腹腔镜和妇科其它传统手术方面具有丰富临床经验

重庆市外阴疾病微无创治疗研究中心成员

重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员

参与多项国家级、省市级科研项目,在英国妇产科杂志(BJOG)等学术期刊发表外阴疾病等相关 SCI 论文多篇

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