有一种痛，就像被电击、被针刺、被刀割，行如闪电，毫无预兆，平时打哈欠、打喷嚏、刷牙、吃饭等动作，都会触发这种剧痛。有人以为是牙疼，有人以为是偏头疼，有人以为是颞颌关节炎，但是治疗后发现疼痛依旧。这种「痛不欲生」的感觉，有可能是三叉神经痛引起的！
云泰案例
病史：
21 岁女性，时常偏头痛，在外就医无果，经过问诊，建议行颅脑磁共振及三叉神经磁共振检查。
MR 图像
MR 检查结果
MR 表现：
左侧小脑上动脉与左侧三叉神经脑池段近端紧邻，但三叉神经未见明显移位，其大小、走形正常。余所见三叉神经各段走形及信号未见明显异常。双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性异常信号，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。
MR 诊断：
左侧小脑上动脉与左侧三叉神经脑池段近端紧邻，不除外左侧三叉神经血管压迫综合征可能，请结合临床。
临床诊断：
诊断：左侧三叉神经血管压迫综合征
什么是三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率 52.2/10 万，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛、继发性三叉神经痛。
原发性三叉神经痛
此类为最常见，95% 的患者是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。就好比体内的神经是一根电线， 遭压久了之后电线的绝缘皮破损，而引起了电线短路。
继发性三叉神经痛
在三叉神经痛中占 5%～10%，由各种器质性病变如带状疱疹、外伤、肿瘤、外伤、炎症多发性硬化等导致的。
三叉神经痛临床表现
性别与年龄
年龄多在 40 岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为 3∶2；
疼痛部位
三叉神经痛右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占 3%；
疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；
疼痛的规律
三叉神经痛的 发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到 1～2 分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随 病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及 风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；
扳机点
扳机点亦称「触发点」，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；
表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即「痛性痉挛」，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；
神经系统检查
无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑 CT、MRI 等检查，以便与继发性三叉神经痛鉴别。
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