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郑州 120 延误救治致大三学生去世,关于脑出血,你了解多少?

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

近日,一名网友自称在河南大学就读的女儿「突发脑出血因 120 延误救治去世」的消息,受到广泛关注。去世女生小彭的父亲彭先生提供的录音显示,小彭曾拨打 120 急救中心电话,但在业务员不专业的业务操作中,她错失了最佳救治时间,最终不治离世。

什么是脑出血?

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,往往会在数小时或几天之内夺走患者的生命,致死率非常高并且有年轻化的趋势。在 20 至 64 岁的人群中,中风发病率增加了 25%。这个年龄段的患者占了所有中风患者的近三分之一。

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50% 的患者在起病初期会或多或少表现出一些异常情况,即出现一些有预兆的前驱表现,比如头痛、呕吐等。

脑出血突发信号

①突然无明显原因剧烈头痛

这种头痛没有明显诱因,很多人开始是断断续续头痛,但后来转化为持续性头痛。

②突然面部或肢体麻木、无力    

很多脑出血发生前都会出现面部、胳膊、手指的麻木,如果同时出现上肢或者下肢的乏力,情况就更加危急了。如手臂突然失去握力,有时还伴有言语不清。

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③突然单眼或双眼视物模糊

突然一过性的眼前蒙黑,或者一只眼睛出现识物不清、看东西模糊,甚至出现重影,这些都是疾病前兆,千万不能大意。

④突然行走困难、头晕、身体不稳

突然出现眩晕、行走困难、平衡障碍,一定注意是否出现脑出血。

⑤突然嗜睡或昏迷

一些人在脑溢血发病前都会出现嗜睡的症状,即便是在白天也有明显睡意,有非常疲惫、睡不够的感觉,严重者出现昏迷。

突发脑出血如何急救?

①了解脑出血的症状,提前求救

有临床数据表明:50% 的脑溢血患者在发病之前会表现出猛烈头痛、呕吐、眩晕、视力障碍、一侧身体麻木等前兆。一般在发生这个疾病的前五分钟,是最关键的时候,所以趁患者还没昏迷前,就要及时拨打 120 求救。为患者争取医疗时间。

②躺平躺稳是关键

把患者放到一个比较平坦、安全的位置,解开衣领,让他保持侧卧,头部倾向一方,保证呼吸道畅通。

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③清理口鼻分泌物

脑出血患者很大一部分都会伴随呕吐、眩晕等症状,在 120 急救到达前,一定要确保患者呕吐后口内没有残留物,如果有可以用手或其他工具帮助患者清理,防止呕吐物吸入气管,惹起窒息。

④测量血压和心率

有条件的话每三分钟为患者测量一次血压和心率,并做好记录。等救援到达以后告知医生,可以为病情进展情况提供评估的依据。

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⑤通过鼾声判断病情

如患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕包住患者舌头向外拉出,这样是为了避免患者无意识咬伤自己。

⑥需要时进行人工呼吸,并冷敷头部

当患者出现窒息情况时,可进行人工呼吸。且用冷毛巾冰敷患者头部,避免脑出血继续扩散。

导致脑出血的原因

①高血压 

是脑出血最重要的病因及危险因素。在长期高血压的影响下,脑内小血管管壁发生破裂而导致脑出血。

②情绪激动 

是脑出血的又一重要诱因。因生气、情绪激动导致交感神经系统兴奋、肾上腺素增加,心跳加快,血管急剧收缩,诱发血管破裂。

③过度劳累 

由于精神极度紧张或长期过于疲劳,极易诱发脑出血。

④不良生活习惯 

抽烟、饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒,可引起高血压增高或凝血机制和脑血流加速导致脑出血;长期吸烟可促进动脉硬化,使得血管脆性增加。

⑤气候变化 

冬秋季好发,这是因为冬天天气冷、使血管收缩、血压上升,而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑、出汗增多也会促发脑出血。

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预防脑出血的方法

已有高血压人群,一定要按时服药,使血压在正常范围,并进行定期监测,这点非常关键。

患有糖尿病的人群,一定要 管好自己的血糖,定期评估自己颅内血管情况,必要时口服抗动脉粥样硬化药物。

注意劳逸结合,合理安排工作和生活,保证足够睡眠,避免过度劳累,养成良好的生活习惯。

饮食以清淡为宜,少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物,可多吃水果(糖尿病患者例外)、蔬菜和鱼类等。

严禁吸烟酗酒,烟能加速动脉硬化的发展,对高血压更有害,并能引起血管痉挛。

保持大便畅通,避免过度用力排便,多吃蔬菜、水果(糖尿病患者例外),多喝水,软化粪便,以免血压突然增高。

注意季节变化,防寒避暑,适当增减衣物,高温对机体有一定影响,避免使血管舒缩功能发生障碍,血压波动幅度加剧而发生意外。

蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时,动作必须缓慢,可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身,切勿突然改变体位,防止发生意外。

哪些人群需要进行脑健康检查?

「高血压」「糖尿病」「吸烟习惯」「高胆固醇」「肥胖」等,这些疾病或不良习惯有可能会导致动脉硬化。

同样,罹患脑中风的风险也会随之增高。并且伴随着年龄的增长,脑中风的罹患风险也会逐渐增高,所以建议以下人群,务必尽早接受脑健康检查,并注意定期进行复查。

01、 年龄 40 岁以上者。

02、 感觉处于「亚健康」状态者

03、 有脑血管病危险因素者,如高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高脂血症、肥胖、短暂性脑缺血发作(小中风)以及长期吸烟、饮酒者等

04、 有肢体无力或麻木(即使时间短暂)者 ,头痛、头晕及耳鸣者,情绪不佳、睡眠不良者

05、 记忆力下降或一过性健忘者

06、 一过性黑矇者

07、 有颈椎病者

08、 有脑血管病家族史者

如果您或您的家人具有以上症状,建议您定期进行脑健康检查。

通过 影像学检查 MRI(核磁共振)进行明确诊断,且最好加做一个 MRA(磁共振血管成像)进一步检查颅内肿瘤及颅内血管的情况,也可顺便排查头部动脉瘤或脑血管畸形等情况。

常规情况下,40 岁以上的成年人如果血压大于等于 140/90 mmHg、血脂异常 (血脂四项中任何一项异常)、糖尿病、心房颤动、吸烟、体育活动少、超重或肥胖、脑卒中家族史等八项异常中的一项。同时考虑脑动脉瘤大概 7% 的发生率,常规情况下建议建议进行一次头颅 MRA 检查;以排除发现脑动脉瘤或脑血管畸形等情况。

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有人可能会问,发现严重的血管狭窄或者不规则的脑动脉瘤怎么办?为进一步明确血管狭窄的病因及评估动脉瘤破裂风险,可以进行颅内血管壁成像检查。血管壁检查可以发现管壁斑块,判断斑块稳定与否,脑动脉瘤壁形态变化及动脉瘤壁炎症情况。

脑部 MRI/MRA 检查,这两项构成了脑健康检查的主体。为掌握并维持脑部的健康状态,定期接受以上两项检查,改善生活习惯,尽早预防尽早治疗。

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