高尚医学影像诊断中心 病例
病史摘要
患者男性，66 岁，2024 年 9 月 26 日，因慢性支气管炎急性发作加重期，住院治疗，检查发现：双肺多发病变，支气管镜下活检：左肺恶性肿瘤，待分裂，cT4NM1（双肺）IVA 期，住院期间抗感染治疗，现进一步 PET/CT 协诊。2021 年肺结节切除、胆囊息肉胆囊切除术；无外伤史，余无特殊告知。
检查图像
PET-CT
PET-CT-轴位（肺窗）
PET-CT-轴位（纵隔窗）
PET-CT-轴位（肺窗）
PET-CT-轴位（纵隔窗）
PET-CT-轴位（肺窗）
PET-CT-轴位（纵隔窗）
CT（肺窗）
CT（肺窗）
CT（肺窗）
影像表现
双肺多发大小不等结节、结片影及索条影，以双肺上叶及右肺下叶为显，糖代谢持续不均匀增高，结合病史，符合恶性病变（炎性肺癌）并双肺多发转移及淋巴管炎表现，部分邻近胸膜受侵可能，请结合病检。
病理结果
支气管镜下活检：左肺恶性肿瘤。
病症概述
肺炎型肺癌，是某种特殊表现的肺癌，在影像学上和临床上的一种叫法，是一种炎性反应型或实变型肺癌的影像学描述，在影像学上表现为实变及斑片状模糊影，临床上表现为肺部感染的症状，整体病程表现类似于肺炎的一种肺癌。
临床表现
中老年女性多见，非吸烟者更常见；临床症状类似于肺炎，以咳嗽、咳痰为主要临床表现，但是，症状反复，可间断有发热，可有胸痛，痰中带血丝，抗感染后肺内病变无明显吸收，病情进行性发展，出现明显的咳泡沫样痰，长期抗感染治疗无效。
影像表现
鳞屑样生长，表现为磨玻璃影或实变影；
多发磨玻璃结节内含空泡；
支气管充气征；
枯树枝征及蜂窝征；
增强 CT 可见血管造影征；
大部分患者有气腔转移，同侧或对侧肺转移。
治疗与预后
与其他类型的肺癌一样，肺炎型肺癌的治疗应根据其临床分期和病理类型选择综合性个体化的治疗方案，临床分期和是否有条件接受根治手术是决定肺癌预后的重要因素。常常因肿瘤范围广被认为无手术指征而接受内科治疗。
参考文献等相关资料：
[1] 张艺娜, 郑顺勇. 肺炎型肺癌与大叶性肺炎的 CT 影像鉴别诊断 [J]. 中国卫生标准管理, 2024, 15(11):82-86.
[2] 王龙胜. 肺炎型肺癌的 CT 诊断——2023 年读片窗 (2)[J]. 安徽医学, 2023, 44(2):242-243.
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