案例一
女性，35 岁，常规胸部 CT 检查加骨密度测量。
骨密度测量结果如下：
案例二
男性，36 岁，常规胸部 CT 检查加骨密度测量。
骨密度测量结果如下：
案例三
男性，54 岁，常规胸部 CT 检查加骨密度测量。
骨密度测量结果如下：
总结
上述案例中三位检查者均为中年人，但骨密度测值均低于正常值，与同性别同龄人相比均处于低下水平，诊断为低骨量或骨质疏松（类似年轻人群很多）。
骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少及骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，是老年人常见的骨骼疾病。骨质疏松性骨折好发部位是椎体，腰椎负重大，发病率更高。腰椎 OP 早期可无明显症状，当骨质脆性进一步加大椎体出现压缩骨折造成疼痛才会引起患者注意，同时有研究证实，患者随后再发椎体骨折的风险增加 10 倍，由于治疗相对滞后，造成大多数老年人生活质量显著降低并导致骨折后 10 年内的死亡率明显增高。
定量 CT（Quantitative Computed Tomography，QCT）是利用临床 CT 扫描的图像经过体模校准，进行骨密度和体成分精准测量的方法。QCT 利用临床 CT 机的 X 线衰减原理，加上 QCT 专业质控体膜，将扫描图像的 CT 值准确转换成羟基磷灰石等效密度，是真正的体积骨密度，不受体重、血管钙化和脊柱退变的影响，是更精准的骨密度测量方法，而且诊断骨质疏松比其他技术更敏感。
中华健康管理学分会中国骨质疏松杂志同期发布 QCT 指南，QCT 骨质疏松诊断标准腰椎>120 mg/cm³正常，80-120 mg/cm³低骨量，<80 mg/cm³骨质疏松，髋部 = DXA 标准。
骨质疏松症不是老年人的专属，当代年轻人社会工作压力大，加上运动少、喝酒、抽烟、熬夜等不良生活习惯及一些不恰当的减肥方式，会导致骨量大幅减低，骨质疏松风险越发年轻化，因此早发现、早诊断、早治疗可以减少骨折的发生率及致残率，QCT 骨密度测定年度体检越发重要。而低剂量胸部 CT 肺筛查能早期发现肺癌，显著降低病死率、又显著降低患者辐射剂量，广泛应用于健康体检。低剂量胸部 CT 与 QCT 椎体骨密度测量一站式扫描，即能同时完成肺筛查及评估全身骨密度，又可以降低辐射剂量、节约医疗成本及患者的时间。
目前 CT 机在我国各级医疗机构得到普及, 随着 CT 扫描和重建技术的飞速发展，QCT 技术也从骨密度测量扩展到体部和肝脏脂肪含量测定等领域，其提供了一种全面的影像评价手段，以后发展的趋势是合理运用大数据，制定标准，更为准确地评估身体的健康状况。我国近年来积极开展 QCT 的临床应用和科研, 探索 QCT 在骨质疏松、肥胖和脂肪评价的临床应用价值和科研价值, 取得了一定的成绩, 但 QCT 的临床应用还远未普及。积极开展 QCT 的应用是对我国现在大量 CT 检查的附加利用, 不增加受检者的辐射剂量, 不增加扫描时间, 做到一次检查多个结果，具有重要的临床应用价值和科研价值。
参考文献：
[1] 王玲, 袁慧书, 程晓光. 积极推进定量 CT 的临床应用 [J]. 中华放射学杂志,2021,55(04):337-339.
[2] 彭宜, 琼仙, 王威, 张世林, 魏梦轩, 金波. 骨密度的临床意义、检测方法及影响因素 [J]. 当代医学,2021,27(27):191-194.
[3] 程晓光, 王亮, 曾强, 吴静. 中国定量 CT(QCT) 骨质疏松症诊断指南 (2018)[J]. 中国骨质疏松杂志,2019,25(06):733-737.
作者简介
黄小颜 主治医师
毕业于南方医科大学医学影像专业，原工作于南部战区总医院放射科，从事医学影像工作 8 年，完成国家住院医师规范化培训，参加过全国放射医师学会、省级放射学会、读片组会和全国住培影像技能大赛等学术会议。
擅长：熟悉全身 MR 诊断，尤其对脑部、体部常见病、疑难病有一定的临床经验和研究。
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