【高尚病例】因咳嗽伴咯血 3 月入院，发现肺鳞癌 1 例

高尚医学影像诊断中心 病例

病史摘要：

老年男性，因咳嗽伴咯血 3 月入院，以干咳为主，无发热等其它不适。

既往体健，抽烟约 1 包/天。

检查所见：

【PET/CT 全身 MIP 图】

【PET/CT 融合图】

【PET/CT 融合图】

【HRCT】

PET/CT 检查示：

左肺上叶前段见一结节状软组织密度影，大小约 2.1 cm×1.9 cm×2.2 cm（上下径），部分边界清晰，CT 值约 50 Hu，所属左肺上叶前段支气管截断，FDG 摄取增高，SUVmax 约为 11.4。

病理结果：

讨 论

一、概述

肺鳞癌：吸烟者不可忽视的呼吸道杀手

肺鳞癌全称肺鳞状细胞癌，起源于支气管黏膜的鳞状上皮细胞。这类癌细胞排列如鱼鳞，占肺癌总数的 30%-40%，是我国常见的肺癌类型之一。发病高峰年龄在 50-70 岁，男性明显多于女性。

二、三大危险因素

1、吸烟：约 85% 患者有吸烟史，每天 1 包烟持续 20 年风险激增。

2、空气污染：PM2.5 携带的苯并芘等致癌物长期刺激。

3、职业暴露：石棉、砷、铬接触者需特别注意 。

三、警惕这些报警信号

持续 2 周以上的刺激性干咳；

痰中带血或铁锈色痰；

胸痛随呼吸/咳嗽加重；

声音嘶哑超过 2 周；

反复同一部位肺炎。

四、诊断

1、CT 筛查。

2、PET/CT 检查：可以一次检查了解肿瘤及是否存在转移等情况。

3、支气管镜检查。

4、病理确诊。

五、个性化治疗方案

六、预防胜于治疗

1、立即戒烟：戒烟 10 年肺癌风险下降 50%；避免二手烟。

2、40 岁以上吸烟者每年做低剂量 CT；

3、厨房安装强力抽油烟机；

4、职业防护不可少。