「哎哟喂，哎呦喂，医生快帮我看看是不是被什么东西咬了，我的腰起了很多泡泡，快疼死我了」，王大爷一进门就痛苦地说道。
浙大四院皮肤科胡红华副主任医师面诊后，为王大爷诊断为「带状疱疹」，随后为他耐心地讲解病情，开具医嘱，并叮嘱他一定要按时复诊。
目前正值秋冬交替，天气忽冷忽热，容易着凉，导致免疫力降低，带状疱疹也可能潜伏发作。带状疱疹一旦不诊治及时，连触碰衣物、呼吸都是痛苦的。
带状疱疹严重吗？
带状疱疹会传染吗？
接下来跟着胡红华副主任医师
一起来学习这个疾病。
带状疱疹
什么是带状疱疹
带状疱疹是长期潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹对大家来说可能并不陌生，因为它的别名叫：「蛇缠腰」，「生蛇」等。超过 90% 成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，1/3 的人一生中会由于这种病毒再激活而罹患带状疱疹。
发病机制
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒通常以飞沫和接触传播，初次感染可能引发水痘或者成为携带病毒者。该病毒为嗜神经性，初次感染后会潜伏于脊髓后根的神经节中，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，通过感觉神经轴突转移到皮肤处引起带状疱疹。
易感人群
高龄、孕妇、肿瘤患者和免疫状态下降人群等较易引起带状疱疹。
临床表现
带状疱疹发病前，一般指的是出皮疹前，会出现乏力，低热，最明显的症状就是疼痛。典型的皮肤表现就是单侧分布的带状排列的簇集性水疱，常发生于胸肋部、头面部和四肢。
带状疱疹最影响人们的还不是皮肤问题，而是神经痛，所以得了带状疱疹后，最明显的症状就是痛痛痛，这种痛可以是刺痛、烧灼痛、电击痛、触碰痛等，每个人的感受可能不一样。
部分患者皮损愈合后，疼痛仍持续一个月以上，这种神经痛称为带状疱疹后遗神经痛。不管是带状疱疹急性期的疼痛，还是后遗神经痛，都会严重影响患者的日常生活和健康，应该早期干预。
Q：带状疱疹会传染吗？
带状疱疹的水痘-带状疱疹病毒（VZV）具有一定的传染性，但是由于大部分人小时候就已经感染过这个病毒，或者说接种过水痘疫苗，所以不用过度担心。
带状疱疹的治疗
治疗原则
抗病毒，止疼，抗炎，防治并发症以及促进神经修复，详细如下：
1 抗病毒治疗
抗病毒药物能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散。建议应尽早（48-72 h）接受足疗程抗病毒治疗，以获得最佳治疗效果。一般口服 7-10 天，若仍有新水疱出现，排除耐药后可延长至 14 天。目前临床上抗病毒药物主要有：阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦和溴夫定等。
注：2022 年中国带状疱疹治疗指南。
2 镇痛治疗
疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，因此需要非常重视这方面的治疗，减少患者日常生活的不便。常用的减轻神经疼痛的药物主要有：对乙酰氨基酚，曲马多，加巴喷丁，普瑞巴林，甲钴胺等等。
注：2022 年中国带状疱疹治疗指南。
指南特别指出普瑞巴林的临床疗效不存在封顶效应，加巴喷丁的临床疗效存在封顶现象。
3 系统性糖皮质激素治疗
系统性糖皮质激素治疗应仅限于治疗 Ramsay-hunt 综合征和中枢神经系统并发症，如脑炎或者 bell 麻痹。前提是必须在进行系统性抗病毒治疗下才可以，不能单独使用糖皮质激素。
最后就是一些局部外用药比如阿昔洛韦乳膏，百多邦等使用。（由皮肤科医生根据实际情况决定是否需要使用）
带状疱疹的预防
1. 接种疫苗
2. 作息规律，增强自身体质，提高免疫力
浙大四院皮肤科再次强调：带状疱疹应做到「尽早，足量，足疗程，综合治疗以及个体化治疗」，以减少或预防带状疱疹后神经痛（PHN）的发生。
最后，浙大四院皮肤科叮嘱大家一定要熟读带状疱疹的临床表现，及时就医，切勿以小失大。
浙大四院皮肤科每天接诊数十例带状疱疹患者拥有及其丰富的临床经验为大家的健康保驾护航。
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