翻译：我想借此机会，向在我生病期间给予我支持的所有人表达我最诚挚的感谢。首先，我要向周凤医生致以最深的谢意，在我人生中最艰难的时期之一，她以无微不至的关怀与体桖，给予我支持与引导。我也由衷地感谢浙大四院的全体工作人员，在我父母不在我身边时给予我持续的支持。
此外，我还要向所有在我住院前后以及住院期间，投入时间与专业照顾我的医生和护士们，包括杨杰医生、杨甜医生、王钢主任、熊翩医生等，以及浙大四院的全体工作人员，表达我衷心的感激。我由衷地感谢你们的善良、专业与始终如一的关怀。非常感谢你们。
「在我人生中最艰难的时期之一，我由衷地感谢浙大四院的全体工作人员，感谢你们的善良、专业与始终如一的关怀……」2026 年初，来自斯里兰卡的留学生吉吉（化名）在朋友圈写下这段话时，她刚刚从一场持续半个多月、病因不明的发热中康复出院，回到家乡。
这封感谢信的背后是一次抽丝剥茧的「破案」过程——浙江大学医学院附属第四医院通过 4 次全院多学科会诊，最终找到证据，确诊了一种易被误诊的自限性罕见病。
作为浙江大学「一带一路」国际医学院的大一新生，独自在异国求学的她，这次经历不仅是一场疾病的治愈，更上了一堂生动的医学实践课。
第一阶段
不明原因发热两周入院
2025 年 12 月初，吉吉出现不明原因高烧，体温最高 39.3℃，流感检测阴性，退烧药效果也不明显。两周后，炎症指标持续升高，「情况似乎没那么简单。」
12 月 19 日，她来到浙大四院感染科门诊。她的临床带教老师、麻醉医生周凤得知后，马上向医院汇报。院领导高度重视，当天下午启动了院内多学科联合诊疗模式（简称 MDT）。
「发热待查就像破案，得先排除最危险的『嫌疑人』。」感染科主任医师杨杰说。经过感染科、血液科、风湿科等七个学科会诊讨论，决定从感染、血液、风湿等多个方向系统排查。
12 月 21 日，体温再次升高，医务部立即组织召开第二次 MDT，专家团队决定在经验性抗感染的同时，准备进行更深入的检查。
第二阶段
全院 4 次多学科 MDT 会诊
12 个学科共同参与
12 月 22 日，因为体温再次飙升，吉吉住进了国际医疗部。诊断单上仍写着「发热待查」。检查发现她炎症指标很高，腹部 CT 显示腹膜后有多发肿大淋巴结。
这个发现，意味着免疫系统在腹腔深处发生了剧烈的「战斗」或「异常反应」，病因指向三类可能性：恶性肿瘤、特殊感染、或自身免疫性疾病。 一场全面的「侦查」就此展开：
血液科排查血液系统肿瘤，风湿免疫科筛查自身免疫性疾病，影像科与核医学科通过 PET-CT 进行全身「扫描」，评估有无恶性肿瘤迹象；心内科完成心脏超声，排除感染性心内膜炎等……
期间，医院高度重视吉吉病情变化，形成日报机制，两次特别邀请了在杭权威附属医院专家联合会诊，共同明晰方向，协助治疗。
住院期间，国际医学院副院长楼笑笑多次到病房探望慰问。12 月 23 日，吉吉的父母从斯里兰卡赶到义乌。在了解到医院已进行的严谨排查和悉心照料后，他们悬着的心放下了许多，并对诊疗方案表示充分理解与支持。
第三阶段
水落石出，成功侦破「悬案」
到了 12 月 25 日，最危险的几种可能性——恶性肿瘤、严重感染、典型自身免疫病——都被逐一排除。所有线索都指向淋巴结系统。12 月 29 日—30 日，医院为吉吉进行了骨髓穿刺和腰椎穿刺，进一步排除其他可能。
「老师们特别照顾我，做骨髓穿刺、腰穿的时候，我特别害怕，但他们一直陪着我、鼓励我。」吉吉说。她的带教老师周凤在穿刺时蹲在床边说：「加油，我们一定能战胜它。」这句话让吉吉掉了眼泪。
12 月 31 日，第四次 MDT 会诊。
党委书记王凯、院长吴李鸣、副院长唐喆亲自参与，感染科、风湿科、血液科、神经内科、肾病科、心内科、妇科、放射科、核医学科、普外科、呼吸科和国际医疗部共 12 个学科专家齐聚。
通过对整个病历的认真回顾和讨论，呼吸科专家王凯教授提出高热不退，很可能是抗生素热造成的。结合化验和临床表现，王凯教授建议停用所有抗生素，并建议淋巴结活检以得到最终诊断。停用抗生素后，吉吉的体温果然没有升高，反而恢复正常。
2026 年 1 月 2 日，乳腺外科赵鹏主任医师为吉吉开展了右腋下淋巴结活检术。手术中，赵鹏主任细心探查发现，3 个淋巴结肉眼可见坏死迹象，随后取出一个直径 1.5 厘米的淋巴结。
1 月 4 日，病理科主任李百周通过活检组织分析，找到了「破案」的关键线索，并带来了坏死性淋巴结炎和 SLE、淋巴瘤、结核导致的淋巴结肿大病理改变的精彩鉴别。最终，专家团队给出诊断——组织细胞坏死性淋巴结炎（Kikuchi 病）。
杨杰主任表示，Kikuchi 病是一种原因不明的、非肿瘤性的淋巴结自限性炎症，多见于亚洲青年女性。
常见的表现就是发热和颈部淋巴结肿大，常伴有乏力、夜间盗汗等，症状可持续数周，极易被误诊为淋巴瘤或结核。虽然症状可能令人困扰，但 Kikuchi 病本身是良性的，预后良好，部分报道转归为淋巴瘤或者结核往往是最初诊断逻辑上的欠缺。
第四阶段
「严谨的诊断、团队的协作、真诚的关怀」
诊断明确后，治疗方向就明确了！吉吉一家和全体医护人员终于放下心来。浙大四院感染科、国际医疗部团队制定规范的激素治疗方案，并配套护胃、补钙、补钾等支持措施。很快，她的体温很快恢复正常。
「这个诊断过程，恰恰体现了现代医学的严谨。」国际医疗部副主任杨甜表示，「如果一开始就用强效激素，烧可能很快退，但会掩盖真相，还可能带来副作用。我们必须每一步都有依据。
1 月 6 日，吉吉康复出院。 医院为她准备了英文出院小结和详细的回国复查清单。一周后，她在斯里兰卡当地医院复查，炎症指标已基本恢复正常。她将报告单传回给杨杰医生，并附上那句发自肺腑的感谢。
「这次经历让我看到，相当于上了一堂最珍贵的临床诊断课。」吉吉说，作为一名医学生，这次住院，让她从患者角度重新理解医疗过程，严谨的诊断、团队的协作、还有真诚的关怀，每一样都不可或缺。
「我深刻了解内科学的复杂和挑战，诊断就像破案，不能放过每一个细致评估，每一项检查都有其逻辑和临床依据。」她说，「我亲身经历了患病时的焦虑与恐惧，老师们给我做了很好的示范，未来，我也更懂得未来该如何理解与支持我的病人。」
多学科协作诊疗（MDT）
「一站式」解决疑难病症
在复杂疾病面前，单一学科的视角往往犹如「盲人摸象」。为打破这一局限，浙江大学医学院附属第四医院长期以来深度践行多学科协作诊疗（MDT）模式。
MDT(multi-disciplinary team）指多个学科人员合作组成团队共同为病人制定整体化、个性化的治疗方案，实现了「1+1>2」的诊疗效果。团队专家均为我院各科经验丰富、医疗水平较高的主任医师、副主任医师组成，能够为患者提供个性、精准、全面的诊疗服务。
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