据央视新闻 7 月 18 日上午发布的新闻报道，近日美国总统特朗普小腿出现轻微肿胀，经腿部超声检查显示，他患有慢性静脉功能不全，引发大家对这一疾病的关注。
慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI）这个疾病名称很多老百姓可能非常陌生，其实下肢静脉曲张就是最常见的一种类型。
作为一种常见但容易被忽视的血管疾病，它在中老年人群中发病率较高。然而近些年，随着生活工作习惯的模式改变，青年人群的发病率逐渐提升，若不及时干预，都可能导致皮肤溃疡、血栓甚至更严重的并发症。
今天，我们就带大家全面了解这一疾病的病因、症状、治疗及日常预防。
一、什么是慢性静脉功能不全？
慢性静脉功能不全（CVI）是由于下肢静脉瓣膜功能受损，导致血液回流不畅、静脉高压，进而引发下肢水肿、皮肤变色、溃疡等问题。
▶发病率：将近有 10% 的发病率，每年全球约 15 万新发病例，70 岁以上人群更易患病（参考美国流行病学数据）。
▶疾病进展：若不干预，可能进展为血栓性浅静脉炎、深静脉血栓（DVT）、顽固性溃疡。
二、哪些人容易得慢性静脉功能不全？
1. 不可改变的危险因素
✅ 年龄：70 岁以上风险显著增加
✅ 性别：女性（受激素、妊娠等因素影响）
✅ 遗传：家族中有静脉曲张或 CVI 病史
2. 可改变的危险因素
⚠️ 久坐/久站（如农民、工人、教师、司机、办公室白领等）
⚠️ 肥胖（增加下肢静脉压力）
⚠️ 吸烟（损害血管内皮功能）
⚠️ 深静脉血栓（DVT）病史
⚠️ 长期服用避孕药（增加血栓风险）
三、CVI 的典型症状
CVI 的症状会随疾病进展逐渐加重，医学上采用 CEAP 分级评估病情：
| CEAP 分级 | 临床表现 |
| C0 | 无症状，但静脉功能已受损 |
| C1 | 出现蜘蛛网状静脉（红血丝） |
| C2 | 明显静脉曲张（「蚯蚓腿」） |
| C3 | 下肢水肿（按压后凹陷） |
| C4 | 皮肤色素沉着、变硬 |
| C5 | 已愈合的静脉溃疡 |
| C6 | 活动性溃疡（可能感染、癌变） |
常见症状：
· 腿部酸胀、沉重感（下午加重）
· 夜间抽筋、瘙痒
· 皮肤变黑、变硬（脂性硬皮症）
· 溃疡久治不愈（常见于脚踝附近）
四、如何诊断？
1. 体格检查：观察下肢静脉曲张、水肿、皮肤改变。
2. 超声检查（金标准）：评估静脉瓣膜功能、有无血栓。
3. 静脉造影/MRI（必要时）：排查深静脉病变。
五、如何治疗？
1. 保守治疗（适用于早期 CVI）
▶压力疗法：穿戴医用弹力袜（推荐 20-30 mmHg 压力级）。
▶生活方式调整：
· 避免久坐久站，每 1 小时做踝泵运动 5 分钟
· 抬高下肢（睡觉时垫高 10-15 cm）
· 控制体重、戒烟
2. 药物治疗
· 静脉活性药物
· 若合并血栓，需要抗凝治疗
3. 手术治疗（中晚期患者）
▶腔内热消融手术：包括腔内射频消融、腔内激光消融等手术方式，局麻下进行，可通过穿刺治疗，具有微创、恢复快等优点。目前是国内外首推的治疗方案，术后即可活动。
浙大四院血管外科常规开展下肢静脉曲张微创手术，多为日间手术，当天住院、当天手术、当天出院。
浙大四院血管外科每年吸引众多全国各地的同行前来进修下肢静脉曲张的规范治疗，观摩血管外科、超声一体化门诊、日间手术流程等。
▶其它手术方式还有：
· 泡沫硬化剂注射：闭合病变静脉。
· 静脉剥脱术：传统手术方式，目前适用于严重曲张。
· 溃疡处理：在上述手术方式治疗满意后，可辅助清创+加压包扎，必要时植皮。
预防，记住这 5 点！
1. 多活动：久坐族每 1 小时起身走动。
2. 穿弹力袜：高风险人群（如孕妇、教师）建议日常使用。
3. 抬高双腿：睡前抬腿 15 分钟促进回流。
4. 控制体重：减轻下肢静脉负担。
5. 避免高温：少泡热水澡、蒸桑拿（会加重静脉扩张）。
健康提醒
若出现下肢水肿、静脉曲张或皮肤溃疡，建议尽早就诊血管外科，避免病情恶化！
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