「医生，我平时胃好得很，一点不舒服都没有，怎么会是癌呢？我 2 年前还在义乌其他医院做过胃肠镜，都好的呀！」62 岁的王大伯盯着胃镜报告单上的「贲门腺癌，食管下段腺癌」字样，手指微微发抖。
王大伯是因为长期便秘，在子女的强烈要求下来医院检查胃肠镜。一个月前，他还在火锅店大快朵颐，此刻却感觉天旋地转。给他做胃镜检查的虞卫华副主任医师遗憾地告诉他，肿瘤长的位置刁钻，比较难发现，病理提示肿瘤浸润已经比较深了，建议外科手术治疗。
而同样的时间里，在隔壁「结直肠癌肝转移」专病门诊里，也诊断为「贲门癌」的 46 岁吴女士却一脸轻松——
她去年 11 月份因为「反酸嗳气」来到浙大四院消化内科门诊就诊，无痛胃镜检查筛出了「早期贲门癌」。于是， 消化内科戴一扬主任给她做了经内镜黏膜下剥离 (endoscopic submucosal dissection, ESD) 的微创手术。虽然肿瘤所在的位置手术难度大，但手术过程顺利，术后戴主任宣布：「切缘干净，不用化疗！
这一天是做完 ESD 手术的 3 个月后，她来到浙大四院「结直肠癌肝转移」专病门诊问诊，全面评估后医生告诉她：一切正常。
消化道肿瘤发病形势严峻，胃癌、肝癌、结直肠癌的每年发病人数均位于我国肿瘤发病率前 5 位。
与欧美、日本等国家相比，我国消化道恶性肿瘤的 5 年生存率、早癌的检出率仍较低。
我们的消化道如同一条蜿蜒的「生命隧道」，但早期癌细胞就像潜伏的变色龙——食管癌早期可能仅有吞咽时「米饭擦过喉咙」的异物感；胃癌初期常伪装成普通胃炎，用腹胀、嗳气麻痹患者，有的甚至没有任何症状；结直肠癌更狡猾，悄悄蚕食肠壁却不留便血痕迹。
由于消化道肿瘤早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期即使接受手术治疗的患者 5 年生存率仍＜30%。
而早期患者经过及时治疗，5 年生存率可＞90%。以结直肠癌为例，结直肠正常黏膜→息肉→腺瘤→癌变的整个时间窗口期约为 5-10 年，早期筛查可阻断癌前病变，给你一个改写人生剧本的机会。
破壁利器：ESD 术中的「微观雕刻家」
当放大百倍的内镜镜头锁定早癌病灶，消化科医生便化身「微观雕刻师」。文章开头提到的吴女士，消化内科的戴一扬主任用高频电刀，在黏膜下层精准游走 2 个多小时，完整剥离癌变组织，术后 5 天即出院。
这种名为 ESD 的「无痕手术」，让直径 5 cm 的病变也能微创根治，五年生存率超 95%。ESD 和传统手术治疗早期胃癌的疗效相当，均可获得良好的病灶切除效果，远期生存率高；但与传统手术相比，ESD 造成的免疫应激反应更轻，术后并发症更少，患者恢复更快，安全性更高。
而案例中的的王大伯，虽然也在外院进行过胃肠镜检查，但没能提前发现肿瘤。这是因为消化道早癌的病变的检出率受肠道准备情况、内镜操作技术、检查者对病变的识别能力、检查时间等因素的影响。
因此消化科医生推荐 40 岁以上或存在高危因素的人群可以 5-10 年筛查一次胃肠镜。
早筛行动建议
▶ 40 岁后无论有无症状，都该做胃肠镜「初体验」。
▶ 便潜血阳性≠痔疮！可能是肠道发出的求救信号。
▶ 吞咽不畅别总怪「咽炎」，早癌筛查要趁「早」。
▶ 幽门螺杆菌感染必须规范化治疗，反酸嗳气（表现为打嗝儿）也可能是胃癌信号。
「一次筛查，十年安心！早行动就是多一份生的希望」消化道早癌就像定时炸弹的休眠期，胃肠镜则是拆弹专家的「透视镜」。记住：癌症不可怕，可怕的是「迟到的发现」。
下一次体检时，不妨把胃肠镜检查加入清单——这 20 分钟的检查，可能换回未来 20 年的健康时光。
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