京医科普：如何科学选择儿童钙补充剂

作者：成都京东方医院 药学部 刘清芳

钙是儿童生长发育过程中不可或缺的营养元素，它在骨骼和牙齿的发育中起着至关重要的作用，同时对维持正常的肌肉功能、神经传导和血液凝固也非常重要。然而，许多家长在选择钙补充剂时常面临产品种类繁多、剂型复杂的困扰。科学选择适合儿童的钙补充剂需要考虑多种因素，如钙源、吸收率、年龄适用性以及其他伴随成分。本文将介绍如何科学选择儿童钙补充剂，确保孩子能够健康成长。

一、儿童钙需求与膳食摄入

在不同的生长阶段，儿童对钙的需求量不同。根据中国居民膳食指南推荐摄入钙元素：1-4 岁的幼儿每日 600 毫克钙，4-7 岁儿童每日 800 毫克钙，7-11 及 14-18 岁儿童每日 1000 毫克钙，11-14 岁青少年每日 1200 毫克钙。这些需求量可通过日常饮食摄取，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜等。

但近年的全国抽样调查数据显示，2-11 岁前儿童的钙摄入量平均不到 300 毫克/日，11-18 岁儿童的钙摄入量最高也不到 380 毫克/日，２岁到 18 岁前儿童的每日钙达到适宜摄入量的人数平均不到 5%。奶制品是非常优质的钙元素来源，每 100 毫升纯牛奶含钙约 100 毫克，但由食欲或乳糖不耐受等原因，奶制品摄入较少的孩子可能无法从饮食中获得足够的钙，因此在奶制品摄入不足的情况下，钙补充剂便成为一种可靠的补充手段。另外，家长应明白补钙的原则是补充不足，而非盲目过量。钙摄入过多不仅可能导致肠胃不适，还可能抑制其他矿物质（如铁和锌）的吸收，增加肾结石的风险。

二、选择钙源

钙补充剂的主要成分是钙盐，不同的钙盐有不同的吸收率和耐受性。常见的钙源有碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙。

1. 碳酸钙：这是最常见、钙含量最高的补充形式（约 40% 元素钙）。由于其高钙含量，家长通常需要给孩子服用较少的剂量即可满足日常需求。碳酸钙需要在胃酸环境下才能被有效吸收，因此建议在餐后或睡前服用，以帮助提高吸收率。如果孩子有胃部不适或胃酸不足的情况，碳酸钙可能导致肠胃负担或便秘。

2. 柠檬酸钙：钙含量较碳酸钙低（约 21% 元素钙），但吸收率较高且对胃酸的依赖性较小，通常耐受性好。因此，柠檬酸钙可以空腹服用，对胃肠道更温和。对于胃酸较少或胃肠敏感的孩子，柠檬酸钙是更合适的选择。

3. 葡萄糖酸钙（口服液） 钙含量约为 9%，口感微甜，服用的舒适度和接受度较高吸收也较好，但钙含量偏低（市售 10% 含量的葡萄糖酸钙口服液 10 毫升含钙 90 毫克）且价格偏高，适用于补钙需求量不大的儿童。

4. 醋酸钙颗粒 钙含量较高，约为 25%，对胃肠道的刺激相对较小，吸收好人体能够更有效地吸收其中的钙元素。但口感有轻微的醋酸味，对于需要高效补钙又不介意特殊口味的小朋友，可考虑使用醋酸钙。

三、剂型的选择：片剂、液体与粉剂

钙补充剂的剂型多种多样，选择适合儿童的剂型尤为重要。一般来说，小年龄的孩子更适合选择液体、粉剂或软糖钙，而较大年龄的儿童可以尝试片剂或咀嚼片。

1. 液体钙：液体钙通常口感较好，易于吞咽，适合 1-3 岁的幼儿。然而，有些液体钙产品添加了甜味剂或色素，家长在选择时需注意成分表，避免不必要的添加剂。

2. 粉剂：粉剂通常可以溶于水或果汁中，使用方便。对于不喜欢吞咽片剂的孩子，粉剂是一个不错的选择。

3. 软糖钙：软糖钙因其口感好、容易接受而受到许多儿童喜爱，但家长应注意软糖中的糖分含量和额外添加成分。过多糖分摄入不利于牙齿健康，也可能影响孩子的整体饮食习惯。

4. 片剂与咀嚼片：适合较大年龄的孩子，这类剂型相对方便存储和携带。但需确保孩子咀嚼能力和吞咽安全。

四、其他伴随成分的考虑

在选择钙补充剂时，家长还应注意伴随成分，如维生素 D、镁等，这些成分有助于提高钙的吸收率和利用率。

1. 维生素 D：钙的吸收和骨骼代谢与维生素 D 密不可分。缺乏维生素 D 会导致钙的吸收率显著下降，因此很多钙补充剂会添加维生素 D 以促进钙的利用。建议选择同时含有维生素 D 的钙补充剂，或确保孩子有足够的户外活动来获取天然维生素 D。

2. 镁：镁在维持骨骼健康中起协同作用，有助于钙的代谢。但过多的镁摄入可能导致腹泻，家长应根据需要选择适量的复合补充剂。

3. 其他成分：一些补充剂中可能添加维生素 K2、铁、锌，这些成分对骨骼健康也有一定益处，但在选择时需根据孩子的具体营养状况进行调整。

结语

科学选择儿童钙补充剂需要综合考虑钙源、剂型、伴随成分及剂量。通过平衡饮食、合理补充和健康生活方式的结合，在孩子成长过程中维持长期充足的钙摄入可以拥有坚固的骨骼和健康的体魄。补钙不仅是短期的营养需求，更是长期健康成长的基础。