京医科普：胸痛，就是冠心病吗？

在心血管内科门诊，最常见的可能就是以「胸痛」就诊的患者，而且还有不少青年，带着一副焦虑、恐慌的表情，一进门就问：医生，我胸痛，是不是心脏有问题？会不会心肌缺血？

那胸痛就一定有心肌缺血，就一定是冠心病吗？

作为心内科医生想说的是，胸痛不一定是冠心病，但冠心病确实常常伴有胸痛症状。

我们常见的胸痛原因：

1. 非冠心病引起的胸痛：

• 胸部软组织疼痛、肋骨疼痛、肋软骨疼痛、肋间神经痛等可能导致胸痛。临床上不少见以「胸痛」来院，后诊断为「带状疱疹（肋间神经痛）」。有些患者自诉胸痛在局部按摩或者叩击后可缓解，原因多为上述。

• 呼吸系统疾病，如肺炎、胸膜炎、气胸等，同样可能引起胸痛。此类患者胸痛多与呼吸或者咳嗽相关。

• 精神因素（如紧张、焦虑、睡眠障碍等）也可能导致胸痛，门诊常见胸痛的年轻人多伴有焦虑、睡眠障碍、高压力的工作或生活环境。

•消化系统疾病：胃酸反流、食管炎等消化系统疾病有时也会引起胸痛或胸部不适。此类患者可伴有腹胀，进食后症状更明显，有时伴有反酸、嗳气等。

•肌肉或骨骼问题：胸肌拉伤、肋骨骨折等外伤或剧烈运动导致的肌肉或骨骼问题也可能引起胸痛。

2、冠心病引起的胸痛（典型的心绞痛）：

•部位：多为胸骨后，也有少数表现为腹痛，可能放射至左侧肩背部、牙根、颈部等区域；

•范围：手掌大小；

•性质：压迫感、紧缩感，常伴胸闷、气短等；

•诱因：常于体力活动中；

•缓解方式：休息或含服「硝酸甘油」；

•常见危险因素：血脂异常（如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等增高)；高血压；糖尿病; 吸烟；肥胖（肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平增高，增加冠心病风险）；不良生活方式（如缺乏运动、长期熬夜、精神紧张等）。

如果出现上述典型的心绞痛表现，建议立即就医，及时进行心电图等检查，结合心血管内科专科医生的判断做进一步诊治。尤其胸痛症状持续不缓解，伴大汗、气促等，应立即拨打 120，就近医院进行救治。

作者：成都京东方医院心 血管内科 主治医师 肖红霞