发现即晚期？警惕男性的「隐匿杀手」前列腺癌

前列腺癌是只有男性才会得的癌症。它在我国男性所有恶性肿瘤中，发病率排在第 2 位，50 岁后高发，是一种不容大家小觑的癌症！临床证实，经过根治性治疗，早期前列腺癌的 10 年生存率可高达 85% 以上，早期前列腺癌通常没有明显的临床症状，多数前列腺癌患者一旦发现就是晚期!

什么是前列腺癌？如何早发现、早治疗？今天，我们就请成都京东方医院泌尿外科的医生来详细说一说前列腺癌～

什么是前列腺癌？

前列腺癌，是一种对男性生殖健康造成极大危害的疾病。纵观全球，前列腺癌的发病率在男性恶性肿瘤中高居第二位，目前，我国前列腺癌在大城市，尤其是压力大、生活节奏快的一线城市发病率更高，呈上升趋势。
「我们对于前列腺的概念并不陌生，它与男性的泌尿系统和生殖系统息息相关。前列腺癌，是发生在前列腺上皮的一种恶性肿瘤。早期，大多患者并无明显不适，有些患者会出现排尿困难，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，多由伴发的前列腺增生所致，因而难以自查发现。然后随病情发展，可能会因瘤体堵塞尿道，出现明显的排尿困难甚至是血尿现象。最后，许多癌症晚期患者都会发生全身转移，前列腺癌亦是如此。其中，以骨转移最为常见，可出现骨痛及病理性骨折等」成都京东方医院泌尿外科医生介绍。

前列腺癌与前列腺炎、前列腺增生是否有关联？

前列腺癌的发生通常与遗传因素、性活动、饮食习惯等因素有关；前列腺炎可由细菌感染引发，也可以由长期吃辛辣刺激的食物、生活作息不规律、抽烟酗酒、久坐不动等外部因素所导致；中年男性在步入 40 岁之后，其前列腺的腺体会慢慢增多，进而可能转化为结节，则比较容易导致前列腺增生。

因此，前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌的发病机制不同，这三种疾病之间并没有直接的关联性。

怎样才能尽早发现前列腺癌？

据介绍，临床上主要依靠采血检测前列腺特异性抗原（Prostate Specific antigen，PSA）的方法去筛查前列腺癌。当血 PSA 水平超过 4ng/ml 时，认为存在罹患前列腺癌的可能性，但血 PSA 并不是绝对的，它受多方面因素影响，若前列腺体积巨大、存在炎症或留置导尿等刺激后，也会出现水平升高的情况。

血 PSA 检验仍是目前最普遍、最有效的筛查手段。我们呼吁 50 岁以上的男性，每年行 1-2 次血 PSA 检验，以便及早发现前列腺癌。

除血 PSA 外，前列腺肛门指检和前列腺超声、核磁共振、PET－CT 等影像学检查，也可以提供相对可靠的证据。

若以上检查检验提示前列腺癌可能时，为进一步明确诊断，超声引导下经直肠或经会阴前列腺穿刺活检是十分必要的。因此，穿刺病理的结果是确诊前列腺癌十分可靠的手段。

确诊前列腺癌之后，该如何去治疗呢？

前列腺癌常被临床医生笑称为「懒癌」，相较于其他恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、胃癌等，前列腺癌进展更慢、症状更轻、预期寿命更长。大量研究表明，中危前列腺癌患者预期寿命大于 10 年，临床上可实施治疗方法也有很多，需要根患者的具体情况来选择。

内分泌治疗：前列腺癌是一种雄激素依赖性的癌症，拮抗降低体内雄激素的水平，可以达到控制前列腺癌进展及复发的效果。具体方法包括药物治疗及外科去势治疗，药物治疗的手段包括使用戈舍瑞林/亮丙瑞林/曲谱瑞林+比卡鲁胺等联合用药；而外科去势治疗则是指切除双侧睾丸，以达到雄激素剥夺的效果。

前列腺癌根治性治疗：对于早期危险程度较低且无转移的患者，前列腺癌根治治疗是不二法门，具体包括根治性前列腺切除术及根治性放疗。前者通过手术的方式，切除前列腺（包括精囊）、清扫盆腔淋巴结并重建尿路，以切除病变器官的方式达到根除疾病的效果；后者通过放疗的方式达到根治效果，包括外放射治疗和粒子植入治疗等。相较于外放射，碘１２５粒子植入作为新兴手段正在被广泛应用。前列腺癌粒子植入治疗，是指将具有放射性的粒子通过介入穿刺的方法，植入患者的前列腺之中，然后粒子发出射线，继而将癌细胞杀死，因射线作用距离较短，故对前列腺周围组织损伤小。根据相关统计数据，早期前列腺癌患者进行粒子植入治疗后，5 年生存率可达到 90% 以上，10 年生存率可达到 80% 以上。而对于中晚期患者，通过粒子植入与内分泌治疗双管齐下，仍然达到了比较不错的治疗效果。所以，对于部分年龄偏大、不适合通过外科手术方式治疗的患者，格外推荐采用粒子植入治疗技术。

晚期患者的治疗：对于前列腺癌晚期的患者，需要以多种方式联合治疗，以内分泌治疗为基础，搭配放化疗等治疗措施，以期延长生存时间。除此之外，针对晚期排尿困难、骨痛等伴发症状，治疗上以缓解症状、提高生活质量为前提。例如，出现排尿困难时，可行姑息性前列腺电切术，通畅尿路。出现骨痛时，可选择使用镇痛药物、锶-89 静脉注射、唑来磷酸等手段缓解。

成都京东方医院泌尿外科医生提醒，随着前列腺癌发病率的日益提升，针对 50 岁以上男性，应定期行相关筛查，及早发现并治疗！若不幸确诊，也不必过分担心，如今针对前列腺癌的治疗手段繁多，效果可期，及早、系统地治疗，可以让您未来的生活充满幸福！