认识急性心肌梗死

科普作者：车小红 成都京东方医院 心内科 主治医师

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI），俗称「心脏病发作」，是一种极其危险的急性心血管事件，需要立即进行紧急医疗干预。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。简单来说，就是给心脏供血的血管突然被堵住了，导致心肌细胞因缺乏氧气和营养而发生坏死。

最常见的原因： 是冠状动脉粥样硬化。这是一个缓慢的过程，冠状动脉内壁会因脂质沉积形成像小米粥一样的黄色物质，我们称之为「斑块」。当这块斑块突然破裂时，会迅速形成血栓，像一个「塞子」一样在几分钟到几小时内就完全堵塞冠状动脉，导致相应区域的心肌细胞因缺血而坏死。

其他较少见的原因还包括：

冠状动脉痉挛

栓塞

炎症或先天畸形

有哪些典型症状？

典型症状：

胸痛： 最核心、最常见的症状。通常位于胸部正中或左侧，感觉像压榨感、紧缩感、闷痛或烧灼感。疼痛持续时间通常超过 15 到 20 分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。

放射痛： 疼痛不仅限于胸部，还可能放射到左肩、手臂、背部、颈部、下巴甚至上腹部。

呼吸困难： 感觉喘不上气，需要大口呼吸。

恶心、呕吐、出汗： 常与剧烈胸痛同时出现。

不典型症状：

在某些人群中，特别是女性、老年人或糖尿病患者，症状可能不典型或完全没有胸痛。可能仅表现为：

呼吸困难

恶心、呕吐

极度乏力、头晕、眩晕

上腹部疼痛（容易被误认为胃痛）。

发生急性心肌梗死时怎么办？

时间就是心肌，时间就是生命！每延迟一分钟，都有大量心肌细胞死亡。因此，快速识别和立即行动至关重要。

第一步： 立即拨打急救电话

立即拨打 120，告知怀疑是心脏病发作。

不要自行驾车前往医院， 急救人员可在救护车上初步开始抢救并监测生命体征。

第二步： 让患者保持舒适姿势

帮助患者平躺，或者如果他/她感觉更舒服，可以半坐着并在背部垫靠。

解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸通畅。

如果患者意识丧失或呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。

第三步： 在医生指导下进行急救

阿司匹林肠溶片：如果患者没有阿司匹林过敏史，并且在医生指导下确认可以服用，可嚼服 300 毫克阿司匹林。

硝酸甘油：如果患者有硝酸甘油，并且没有低血压，可舌下含服一片。如果 5 分钟后症状没有缓解，可再含服一片，但最多不超过 3 片。

氧气：如有条件，可提供吸氧。

医院如何救治急性心肌梗死？

医院的核心治疗目标是 尽快开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。

主要治疗方法：

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：俗称「支架手术」。通过导管技术，将支架放入堵塞的冠状动脉，撑开血管，恢复血流。这是目前首选的微创治疗方法，通常要求在症状出现后 90 分钟内完成。

静脉溶栓治疗：通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓。适用于无法及时进行 PCI 的情况，但有一定的禁忌症和出血风险。

如何预防急性心肌梗死？

生活方式干预：

健康饮食： 减少高脂肪、高胆固醇、高糖分食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质的摄入。

规律锻炼： 每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。

戒烟限酒： 吸烟是冠心病的重要危险因素，应彻底戒烟；饮酒应适量或不饮酒。

控制体重： 保持健康的体重指数（BMI）。

管理压力： 通过冥想、瑜伽、听音乐等方式放松心情，避免长期精神紧张。

控制危险因素：

高血压： 定期监测血压，遵医嘱规律服药。

高脂血症： 定期检查血脂，控制胆固醇水平。

糖尿病： 积极控制血糖，预防并发症。

心房颤动： 如有心房颤动，应及时治疗，预防血栓形成。

定期体检：

定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现潜在问题。

对于有家族史或高危因素的人群，应定期进行冠状动脉 CT 或造影检查。

总结

急性心肌梗死是一种急症，识别其症状并立即采取行动是挽救生命的关键。记住：胸痛、大汗、呼吸困难、恶心呕吐等，出现这些症状时，应立即拨打急救电话！

同时，通过健康的生活方式和对危险因素的有效控制，可以显著降低发病风险，保护我们的心脏健康。

希望这份科普能帮助你和家人更好地了解急性心肌梗死，关键时刻能救命！