作者：何哲文 成都京东方医院输血科
一、输血前为啥要问血型？
在医院的急救室里，争分夺秒的抢救时刻，输血是常采用的救命手段。可为什么医生总是先问血型，而不是随意输血呢？这背后有着关键的医学原理。临床数据显示，血型不合输血会引发严重的输血不良反应，同时错误的输血会导致免疫系统误判，引发致命危险，因此输血前明确血型至关重要 [1]。
二、藏在血液里的微观「身份证」
人类血型中最广为人知且重要的是 ABO 血型系统 ，分为 A、B、O 和 AB 型。其秘密在于红细胞表面抗原，A 型血红细胞有 A 抗原，B 型有 B 抗原，AB 型兼具 A、B 抗原，O 型则无。同时，血浆中存在对应抗体，A 型血血浆含抗 B 抗体，B 型含抗 A 抗体，AB 型无这两种抗体，O 型同时拥有抗 A 和抗 B 抗体。这些抗原和抗体就像一个个微小的「身份标签」和「巡逻卫士」，在血液这个微观世界里各司其职, 维持着身体的免疫平衡 [2]。除 ABO 血型系统外，Rh 血型系统也极为关键，其中 RhD 抗原的存在与否决定了是 RhD 阳性还是阴性。而我们所熟知的「熊猫血」就是 RhD 阴性，是因其数量稀少而得名。
三、输错血，身体竟然会「造反」？
输血不是简单的血液输入，而是需要精准匹配。若血型不匹配，就会触发可怕的「免疫战争」。比如将 A 型血输给 B 型血患者，B 型血血浆里的抗 A 抗体立刻拉响警报，激活免疫系统攻击输入的 A 型血红细胞。红细胞迅速凝集，阻碍血液循环，致使氧气和营养无法正常运输，进而引发器官衰竭、休克甚至危及生命 [3]。临床研究表明，因血型不合导致的急性溶血性输血反应等严重的输血不良反应，严重威胁患者生命健康，所以输血前必须确保血型匹配 [4]。
四、从屡战屡败到曙光初现：输血进化史
早期输血，由于对血型一无所知，输血尝试大多以失败告终。1667 年，法国医生让•巴蒂斯特•德尼进行了人类历史上有记录的首次输血，将羊血输给一位精神错乱的患者，患者起初似有好转，但很快严重不良反应袭来，最终离世。此后很长时间，输血都伴随着失败与悲剧。直到 1900 年，奥地利科学家卡尔·兰德施泰纳发现 ABO 血型系统，通过大量实验，依据血液混合凝集现象确定了 A、B、O 和 AB 这四种基本血型，为安全输血奠定基础 [5]。后续，Rh 血型系统等被陆续发现，输血医学得以不断完善。
五、层层把关！现代输血如何确保万无一失
现代医疗中，输血流程严谨。输血前，医生先用试管法或凝胶卡法精准检测患者和供血者血型。然后将血型相匹配的血液进行交叉配血试验，这一步很关键！以下是盐水法举例，它将供血者红细胞与受血者血清混合（主侧），同时将受血者红细胞与供血者血清混合（次侧），然后将两混合液分别在显微镜下观察是否凝集。只有主侧、次侧试验都显示血液未凝集，才可以输血。交叉配血试验能有效的避免因血型不合导致的输血事故，保障输血安全 [6]。这一系列检测为生命安全层层把关，确保每一袋输入患者体内的血液都不会引发危险。
了解血型与输血的关系，不仅是医学领域的重要知识，更是对生命的尊重和守护。它让我们在面对疾病和伤痛时，能够运用科学的方法，为生命保驾护航。每一次成功的输血，都是人类医学进步的见证，彰显着科学的力量和人性的光辉。
参考文献
[1] Liu M, Chen S. The Consequences of Incompatible Blood Transfusion and Its Mechanisms [J]. Chinese Journal of Transfusion Medicine, 2019, 32(2): 156 - 162.
[2] Wang Y, Li X. Research on the Antigen - Antibody System in Blood Types [J]. Journal of Medical Sciences, 2020, 45(3): 23 - 30.
[3] 井忠翠, 葛东梅, 郭明贞, 等. Rh 抗原分型和抗体筛选对临床输血安全的意义 [J]. 临床血液学杂志, 2024, 37(5):365-368.
[4] 陈大明, 赵晓光. 血型发现史及其对现代医学的影响 [J]. 医学史研究, 2018, 25(4): 34 - 40.
[5] 卫生部. 临床输血技术规范 [S]. 北京: 中国标准出版社, 2000.
[6] Smith J, Johnson A. The Significance of Blood Typing and Safe Transfusion in Modern Medicine [J]. International Journal of Healthcare, 2021, 18(2): 15 - 25.
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